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出現顳下頜關(guān)節急性脫位時(shí)應該怎樣用手法復位?顳下頜關(guān)節脫位是口腔科常見(jiàn)的急癥,如不能及時(shí)復位,手法復位難度增加,治療就更加復雜化,甚至到了外科麻醉復位的程度。
手法復位最常用,包括口內法、口外法和頜間復位法。復位前,患者精神不宜緊張,肌肉要放松,才能使復位順利進(jìn)行。復位時(shí),讓患者端坐在口腔手術(shù)椅上(或坐在普通椅子上,但頭部應緊靠墻壁),下頜牙牙合面的位置應低于術(shù)者二臂下垂時(shí)的肘關(guān)節水平。術(shù)者立于患者右前方,二拇指纏以紗布伸入患者口內,放在雙側下頜磨牙牙合面上,并應盡可能向后,其余手指握住下頜體下緣。拇指逐漸用力壓下頜骨向下,其余手指將頦部緩慢上推,當髁狀突移到關(guān)節結節水平以下時(shí),輕輕向后推動(dòng),髁狀突即可滑入關(guān)節窩而復位,此時(shí)可聽(tīng)到清脆的彈響聲。下頜復位時(shí),咀嚼肌可出現反射性收縮,使上下牙突然閉合,故在即將復位閉頜時(shí),術(shù)者拇指迅速滑向頰側口腔前庭,以免被咬傷。當兩側同時(shí)復位有困難時(shí),可先復位一側,再復位另一側。下頜復位后,為了使被牽拉過(guò)度受損的韌帶、關(guān)節盤(pán)和各附著(zhù)及關(guān)節囊得到修復,在復位后必須用顱頜繃帶固定下頜2~3周,減少開(kāi)頜運動(dòng),開(kāi)口度不宜超過(guò)1cm。
出現顳下頜關(guān)節急性脫位時(shí)應該及時(shí)用手法復位,復位后應限制下頜運動(dòng)。
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