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    日前，一則“基層醫生晉升取消論文要求”的重磅消息讓三甲醫生坐立不安！其實(shí)三甲醫生也是分兩種的，一種是很能寫(xiě)論文，發(fā)表無(wú)數篇，一路飆升到正高職稱(chēng)；一種是只對臨床感興趣，不喜歡寫(xiě)論文，患者心中的口碑不錯，但就是晉升比其他人慢。既然基層醫生晉升已經(jīng)取消論文硬性規定，那么三甲醫生呢？

    近日，人社部和國家衛計委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步改革完善基層衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員職稱(chēng)評審工作的指導意見(jiàn)》，提出不再將職稱(chēng)外語(yǔ)作為申報的“硬杠杠”;同時(shí)，對論文、科研要求不做硬性規定，評審標準更側重于基層醫生診治常見(jiàn)病、多發(fā)病的能力，引導醫生回歸臨床。

    《指導意見(jiàn)》強調，評審指標要結合基層工作實(shí)際，對縣級醫療衛生機構和鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心的衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的評審標準有所區別，重點(diǎn)加強對常見(jiàn)病、多發(fā)病診療、護理和康復等任務(wù)，以及公共衛生服務(wù)等任務(wù)的考核評價(jià)。

    為進(jìn)一步強化基層衛生人員的力量，《指導意見(jiàn)》提出，取得基層衛生專(zhuān)業(yè)高級職稱(chēng)的基層衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，原則上應限定在基層醫療衛生機構聘任，由基層醫療衛生機構向上級醫療衛生機構流動(dòng)時(shí)，應取得全省（區、市）統一的衛生高級職稱(chēng)。

    一句話(huà)，新的評審辦法使之前的“硬杠杠”不復存在，而是更接地氣，注重“軟實(shí)力”的考核，以此充分引導基層醫生回歸臨床、提升醫技。同時(shí)，根據不同層級醫療衛生機構的醫護人員施行不同的評審辦法，可謂充分考慮了基層工作實(shí)際，通過(guò)“干什么評什么”,避免了職稱(chēng)評審和實(shí)際工作出現“兩張皮”的現象。

    至此，基層醫生晉升正在向著(zhù)更加合理的方向發(fā)展，那么三甲醫院醫生的晉升呢？其實(shí)三甲醫院也應該取消SCI要求，不能唯SCI論英雄，否則將繼續導致瘋狂的造假和買(mǎi)賣(mài)論文。不少人鋌而走險，致使中國學(xué)術(shù)在世界范圍內被普遍質(zhì)疑！

    有關(guān)專(zhuān)家表示，對醫生晉升職稱(chēng)的調整應辯證對待。臨床與科研職稱(chēng)評定相對分開(kāi)，并不意味著(zhù)醫生可以只顧臨床，或只搞科研。畢竟，醫學(xué)是典型的應用學(xué)科，醫生在熟練掌握臨床技巧之后，也應培養科研思維、有所創(chuàng )新，如此才能發(fā)現疾病規律、找尋疾病原因，最終為患者帶來(lái)更好的治療途徑。

    分類(lèi)細化將可為醫生提供更多晉升途徑，但分類(lèi)細化仍繞不開(kāi)臨床綜合能力量化這個(gè)核心難點(diǎn)。如何評定醫生的臨床綜合能力？美國、歐洲等發(fā)達地區對醫生從業(yè)時(shí)間、從業(yè)量的考核，或可為我所用。以外科為例，住院醫師升主治醫師，其擔任醫生助理的年數、開(kāi)展手術(shù)的數量、術(shù)后并發(fā)癥比例等等，都應有明確的量化指標，如此才能做到客觀(guān)、公正評判醫生臨床能力，從而取代現有籠統模糊的定性。

    有學(xué)者建議，大體上來(lái)說(shuō)，臨床醫生可粗略的分為兩種類(lèi)型，對他們的晉升要求或可區別對待。一類(lèi)在很大程度上取決于他們的臨床技能，如外科醫生。第二類(lèi)為非技能型為主的醫生，主要用新的知識和藥物來(lái)治療病人，如內科醫生。作為一個(gè)好的外科醫生，他應該擁有充分的醫學(xué)知識和臨床技能。他們表現的好壞應主要基于這些能力的評價(jià)。論文發(fā)表可能是次要的因素。理想的情況下，外科醫生可以總結他們的治療結果，并發(fā)表在同行評審的醫學(xué)期刊。

    總之，一方面不應該盲目追求SCI,讓醫生被賦予太多救死扶傷以外的東西。當然，能寫(xiě)SCI文章的醫生，至少說(shuō)明他受過(guò)良好的科研訓練，具備成為一個(gè)優(yōu)秀醫學(xué)家的素質(zhì)；另一方面，醫生的晉升不應該脫離“會(huì )看病、會(huì )做手術(shù)”的臨床技能。