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    近日，北京市醫管局介紹，目前本市已有北京朝陽(yáng)醫院、北京安貞醫院、北京婦產(chǎn)醫院等多家市屬醫院開(kāi)設了精準用藥門(mén)診（中心），為患者進(jìn)行用藥檢測和指導。“精準醫療”是近來(lái)的熱門(mén)字眼，那“精準用藥門(mén)診”又是什么呢？

    市醫院管理局局長(cháng)封國生介紹，2012年以來(lái)，5家市屬公立醫院在實(shí)行“醫藥分開(kāi)”等公立醫院改革試點(diǎn)后，探索出了很多有益經(jīng)驗。***藥師轉型難題是其中經(jīng)驗之一，這種轉型最主要的表現就是藥師從比賣(mài)藥到比指導用藥。北京朝陽(yáng)醫院等率先推出了處方點(diǎn)評等與醫藥分開(kāi)配套的改革舉措，醫生開(kāi)的藥不合理了，藥師可以“打回重審”;藥師在處方點(diǎn)評時(shí)發(fā)現醫生開(kāi)出的大處方等有不合理用藥，醫院會(huì )對違規醫生進(jìn)行處罰。

    同時(shí)，北京朝陽(yáng)醫院、北京安貞醫院、北京婦產(chǎn)醫院等多家市屬醫院還開(kāi)設了精準用藥門(mén)診（中心），可通過(guò)對患者個(gè)體基因型的檢測，測算其服用藥物的準確劑量，并預測服用藥物后的療效及安全性，從而達到“一人一藥”的精準用藥治療，減少用藥不良反應的發(fā)生率。

    世界衛生組織（WHO）統計數據顯示，有三分之一的病人死于不合理用藥。目前我國每年至少有250萬(wàn)人因藥物不良反應而入院，其中死亡達19.2萬(wàn)人。據介紹，去年醫管局在市屬22家醫院全部設立用藥咨詢(xún)中心，據初步統計，共接待咨詢(xún)8.8萬(wàn)余例，部分醫院最高日咨詢(xún)量突破80例，患者合理用藥意識也加強了。

    10月24日，北京10名藥師選手進(jìn)入巔峰對決，同臺競技臨床藥學(xué)服務(wù)的能力：用英語(yǔ)為外國患者直接提供咨詢(xún)服務(wù)，5秒中內準確辨別出處方中的不適宜問(wèn)題……這是由北京市醫院管理局、北京市職工技術(shù)協(xié)會(huì )、北京藥學(xué)會(huì )聯(lián)合舉辦的北京市“職工技協(xié)杯”藥師職業(yè)技能大賽決賽階段。決賽設置了“爭分奪秒”、“聯(lián)想講述”、“搶占先機”、“各顯神通”、“絕地反擊”五個(gè)環(huán)節，采用情景模擬、英文題、猜藥名、用藥差錯題，不良反應題等形式考核藥師技能，500名選手中勝出的10名選手在評委們面前展現了他們精湛的藥學(xué)服務(wù)能力。經(jīng)過(guò)2個(gè)多小時(shí)的角逐，最終來(lái)自北京朝陽(yáng)醫院的藥師于曉佳奪得冠軍。

    市醫管局藥事處處長(cháng)顏冰透露，今年，本市還將實(shí)施總藥師團隊計劃，選拔7位優(yōu)秀的總藥師。

    隨著(zhù)“精準醫療”概念的普及，在藥師指導下，符合患者個(gè)性化特點(diǎn)的“精準用藥”,能夠大大提升治療效果，同時(shí)有效規避不合理用藥帶來(lái)的風(fēng)險。作為一名藥師，要掌握哪些技能呢？

    藥師的核心技能包括處方審核、處方調配、發(fā)藥交代、用藥咨詢(xún)、臨床藥學(xué)服務(wù)、不良反應監測、精準化用藥等方面。處方審核技能指的是藥師審核處方合法性、規范性、適宜性等，是患者安全、合理用藥的守門(mén)人。如一個(gè)患高血壓的孕婦，醫生開(kāi)具的降壓藥，可能增加胎兒先天畸形的風(fēng)險，藥師發(fā)現后會(huì )及時(shí)提醒修改處方。發(fā)藥交代技能是指對口服藥、注射劑、特殊用藥裝置、特殊劑型等向患者進(jìn)行發(fā)藥交代，如藥物緩釋和控釋制劑不可隨意掰開(kāi)或研磨服用，否則影響療效，吸入劑吸藥后應屏息10秒鐘，使用氣霧劑和吸入劑后需漱口等。用藥咨詢(xún)技能是指由藥師對醫師、護士及患者進(jìn)行合理用藥指導和宣教的技能，以幫助患者從用藥中獲得最大的益處。如兒童患者感冒發(fā)燒，焦急的家長(cháng)看了很多科室，開(kāi)了各種西藥、中藥，但是其中很多藥物會(huì )有相互作用，增加肝腎損害的風(fēng)險，藥師在咨詢(xún)中會(huì )告知家長(cháng)不同的服藥時(shí)間，以及哪些藥物作用相似，不必同時(shí)服用。臨床藥學(xué)服務(wù)能力要求藥師更多的參與患者臨床治療過(guò)程，如在疑難病例會(huì )診中藥師要從用藥角度提出合理化建議等……