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    公立醫院改革是醫改的重點(diǎn)和難點(diǎn)。國家確定了17個(gè)公立醫院改革試點(diǎn)城市，各省結合實(shí)際選定了37個(gè)省級試點(diǎn)地區。目前，全國參與改革試點(diǎn)的公立醫院數量達到2299個(gè)。全國已有1200所（100%）三級醫院開(kāi)展預約診療、雙休日和節假日門(mén)診，18個(gè)省（區、市）正式啟動(dòng)縣級醫院綜合改革試點(diǎn)，試點(diǎn)醫院達到561家。這些探索為形成公立醫院改革基本路子積累了一定的經(jīng)驗。

    管辦分開(kāi)、政事分開(kāi)、營(yíng)利性與非營(yíng)利性分開(kāi)、醫藥分開(kāi)“四個(gè)分開(kāi)”是公立醫院改革的有效形式。在管辦分開(kāi)方面，有些地方**設立醫院管委會(huì )、成立醫院管理機構；在政事分開(kāi)方面，推進(jìn)以理事會(huì )為核心的醫院法人治理結構改革，完善公立醫院院長(cháng)選拔任用和考核機制，11個(gè)試點(diǎn)城市建立了公開(kāi)選聘院長(cháng)制度，一些試點(diǎn)城市建立了院長(cháng)年薪制、問(wèn)責制等激勵和約束機制；在營(yíng)利性與非營(yíng)利性分開(kāi)方面，一些試點(diǎn)城市對醫療機構經(jīng)營(yíng)性質(zhì)認定標準、管理制度、性質(zhì)轉換程序等進(jìn)行了完善和規范；在醫藥分開(kāi)方面，探索逐步降低并取消藥品加成，實(shí)行醫藥收支分開(kāi)，設立獨立的藥品管理中心或剝離醫院門(mén)診藥房，同時(shí)采取改革醫保支付方式、調整醫療服務(wù)價(jià)格、加大**投入等多種方式，完善公立醫院補償機制，促進(jìn)公立醫院形成新的運行機制，許多試點(diǎn)城市和地區開(kāi)展了按病種付費、按人頭付費及總額預付等方式的改革。有的試點(diǎn)城市和地區探索了醫保經(jīng)辦機構與公立醫院的談判機制。

    全面推行便民惠民措施是公立醫院改革試點(diǎn)的一個(gè)重要內容。2011年6月份雙休日和節假日門(mén)診量占三級醫院總診療量的12.6%。5938所二級及以上醫院開(kāi)展了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，患者對護理服務(wù)的滿(mǎn)意度不斷提高。190個(gè)縣（市、區）開(kāi)展了醫師多點(diǎn)執業(yè)試點(diǎn)，1677家醫院開(kāi)展了臨床路徑管理試點(diǎn)。75.7%的二級及以上公立醫院參與同級醫療機構檢查和檢驗結果互認。全國醫療衛生系統開(kāi)展服務(wù)好、質(zhì)量好、醫德好、患者滿(mǎn)意的“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)以及抗菌藥物專(zhuān)項整治活動(dòng)。這些措施的推行，給人民群眾帶來(lái)了實(shí)實(shí)在在的好處。

    鼓勵社會(huì )資本辦醫有助于形成非公立醫院與公立醫院相互促進(jìn)、共同發(fā)展的格局，方便群眾看病。2010年，國務(wù)院辦公廳轉發(fā)了發(fā)展改革委、衛計委等部門(mén)《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵和引導社會(huì )資本舉辦醫療機構的意見(jiàn)》，確保非公立醫療機構在準入、執業(yè)、發(fā)展等方面與公立醫療機構同等待遇。2010年中央財政安排4億元對社會(huì )資本舉辦的基層醫療衛生機構給予支持，同時(shí)在國家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設中將非公立醫療機構與公立醫療機構同等對待。截至2011年9月底，深圳市非公立醫療機構達到1769家，占全市醫療機構的73.9%，床位數占全市的21.9%；成都市非公立醫療機構達到5170家，占全市醫療機構的73.6%，床位數占全市的16.3%。