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    高彥彬委員

    醫改不能“兩頭熱中間涼”

    一項對本市1500余名隸屬不同單位、不同崗位的醫務(wù)人員的調查發(fā)現，醫務(wù)人員對醫改政策總體缺乏了解，“30%的醫務(wù)人員對醫改政策不了解，60%的醫務(wù)人員對其略有了解”.

    針對這一現象，市政協(xié)委員、首都醫科大學(xué)中醫藥學(xué)院副院長(cháng)高彥彬表示，醫改不能變成“**百姓兩頭熱，醫務(wù)人員中間涼”.

    高彥彬介紹，由于醫務(wù)人員參與醫改缺乏制度保障，82%的醫務(wù)人員從未在醫改政策制定或實(shí)施過(guò)程中表達過(guò)自己的意見(jiàn)和建議。高彥彬建議，建立醫務(wù)人員咨詢(xún)委員會(huì )制度，與現有的人大、政協(xié)、聽(tīng)證會(huì )等公民參與制度形成有機互補；借助新媒體，打造廣泛、開(kāi)放的溝通互動(dòng)平臺；發(fā)揮黨派團體和社會(huì )組織的作用，培養醫務(wù)人員參與醫改的能力和水平；深化醫藥衛生重點(diǎn)領(lǐng)域改革，提升醫務(wù)人員主動(dòng)參與醫改的熱情和積極性。（本報記者 習楠）

    敖虎山委員

    全面實(shí)施按病種付費

    針對百姓反應強烈的“大處方”、“濫檢查”問(wèn)題，阜外心血管病醫院麻醉科的主任醫師敖虎山委員認為，問(wèn)題的癥結在于現有的醫保付費模式不夠合理，而國家對醫院補貼又不到位，造成醫院生存壓力過(guò)大。

    “應當加快推進(jìn)DRG模式，從機制上打破收入與處方之間的利益鏈，防止出現過(guò)度醫療。”敖虎山表示，DRG是指按病種分組付費，醫保根據疾病種類(lèi)預付相應額度的錢(qián)，在此范圍內，由醫院自行掌控。 “以心臟搭橋手術(shù)為例，方法都一樣，設備也一樣，同等情況下應當價(jià)格一致。而事實(shí)上，全市平均花費大概在9萬(wàn)元，而阜外可能只需要6萬(wàn)元，我們就要思考這中間的3萬(wàn)元多在哪里。

    前不久，敖虎山專(zhuān)程到德國進(jìn)行調研。他發(fā)現，實(shí)行該模式以后，德國醫保從虧損40億元到現在穩步增長(cháng)，醫院的活力也得到激發(fā)。

    北京2011年8月便啟動(dòng)了6家醫院試點(diǎn)按病種分組付費。但敖虎山覺(jué)得試點(diǎn)力度仍然不夠，”現在只針對部分病種開(kāi)展，頂層設計上還太粗糙。“他認為，醫保應該有嚴格的審核制度和監控系統，一旦發(fā)現違規操作，及時(shí)予以重罰，避免醫院出現‘選擇病人’”等情況。（宗媛媛）

    程凱委員

    早期干預 減少“小眼鏡”

    “近視眼的發(fā)病其實(shí)也是有窗口期的，早在變成近視眼幾年之前就基本定了。”政協(xié)委員、北京中醫藥大學(xué)教授程凱呼吁在幼兒階段就對孩子視力進(jìn)行評估，發(fā)現問(wèn)題早期干預，降低近視眼發(fā)病率。

    “如果合適地選擇窗口期進(jìn)行干預，近視眼發(fā)病率能很快降下來(lái)！”程凱解釋說(shuō)，孩子眼睛的發(fā)育過(guò)程是由原來(lái)遠視的眼睛向正視眼結構發(fā)育的，比如6歲左右時(shí)，孩子的眼睛應該還保留150度至200度的遠視，所以那個(gè)時(shí)候應該看不到5.0的視力表，只能看到4.8或者4.9.在這個(gè)發(fā)育過(guò)程中，如果排除遺傳因素，孩子5歲時(shí)的遠視只有100度了，甚至生理性遠視沒(méi)了，那么他就一定是有近視趨勢的。放任不管，就會(huì )很快發(fā)展成近視。“其實(shí)早在孩子變成近視眼幾年之前，他就已經(jīng)是一個(gè)將來(lái)肯定是近視眼的孩子了。如果能在孩子幼兒期時(shí)就進(jìn)行合理評估，發(fā)現有近視眼趨勢就給予一定的干預，比如有的就是望遠、少吃甜食等，就能夠延緩甚至避免近視眼的發(fā)病。” （本報記者 孫穎）

    委員激辯

    女醫師可否實(shí)行彈性退休制

    “女醫師在55歲到65歲的時(shí)候，應該還算年富力強，并且經(jīng)驗豐富，最好能在自愿基礎上，結合單位工作需要和社會(huì )需求，實(shí)行彈性退休制，而非一刀切。”小組討論會(huì )上，市政協(xié)委員、北醫三院副院長(cháng)高煒的一席話(huà)，引發(fā)了一場(chǎng)討論。

    首都兒科研究所副所長(cháng)張?chǎng)瘑T認為，女醫師應該與男醫師同工同酬同年齡退休，“現在很多醫院，女醫師一到55歲，計算機系統上立馬就把她歸入退休行列。”在張?chǎng)磥?lái)，這種情形不僅“尷尬”,而且是種“浪費”.“我曾特意向國外醫生打探行情，人家告訴我說(shuō)，自己七十多歲都還在看門(mén)診呢！”

    “張委員，您關(guān)于退休年齡的想法，咱這里面的李萍委員已經(jīng)明確表示不同意了。”北大人民醫院院長(cháng)王杉委員打斷了張?chǎng)陌l(fā)言，“其實(shí)可以調研一下女醫師自己的意愿，看看到底有多少是希望延長(cháng)的。”

    李萍委員接話(huà)說(shuō)道，“像我們醫院女的到了55歲，都著(zhù)急想回去，之前出門(mén)診的，退休以后還可以多點(diǎn)執業(yè)。”

    “我覺(jué)得應該有一個(gè)相對彈性的政策，比如在一定的年齡范圍內，讓女醫師根據自己的身體狀況等因素自行選擇。”高煒話(huà)音剛落，張?chǎng)泓c(diǎn)頭表示贊成，“一些大夫有自己的目標，真正做成事的時(shí)候，也要55歲到65歲左右，彈性退休符合她們的實(shí)際情況。”