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    2010 年，美國通過(guò)了患者保護與平價(jià)醫療法案，旨在提高低收入人群的醫療保障。然而，既往研究表明，許多低收入的糖尿病患者表現出對物質(zhì)需求的不安全感，比如難以應付住房、食物、藥品等方面的支出。這些方面游離于標準的醫療干預之外，有可能影響到患者的疾病控制。

    鑒于此，馬薩諸塞州總醫院的 Berkowitz 醫生等進(jìn)行了一項研究，評估了經(jīng)濟條件對糖尿病患者疾病控制的影響，研究結果發(fā)表于近期的 JAMA Internal Medicine 雜志。

    研究共納入 411 名糖尿病患者，分別來(lái)自?xún)杉疑鐓^衛生中心、一家糖尿病專(zhuān)科治療中心和一家初級保健診所，數據采集時(shí)間從 2012 年 6 月至 2013 年 10 月。

    在 411 名患者中，19.1% 報告了食品支付困難，27.6% 報告了費用相關(guān)的藥品使用不足，10.7% 報告了居住條件不穩定，14.1% 報告了公共事業(yè)性收費支付困難。有 39.1% 的患者至少存在一項物質(zhì)需求問(wèn)題。通過(guò)對患者 HbA1c 水平、低密度脂蛋白膽固醇水平或血壓的評估，研究者發(fā)現 46% 的患者糖尿病控制不佳。

    結果顯示，購買(mǎi)食物困難以及存在費用相關(guān)的藥品使用不足的患者糖尿病的控制較差。此外，費用相關(guān)的藥品使用不足導致急診就醫增加，而居住條件不穩定和公共事業(yè)性收費支付困難導致門(mén)診就醫增加。

    研究者認為，醫療保健系統正越來(lái)越多地承擔著(zhù)來(lái)自醫療護理之外的職責。正因如此，我們在增加醫療資源覆蓋面的同時(shí)，應適當解決導致健康問(wèn)題的社會(huì )因素，包括對物質(zhì)需求的保障。尤其是，解決購買(mǎi)食物困難和費用相關(guān)的藥品使用不足的問(wèn)題或將成為糖尿病管理的新方向。