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    隨著(zhù)國家一系列鼓勵社會(huì )辦醫政策的***，在政策紅利和市場(chǎng)需求的**下，越來(lái)越多醫生從體制內走出來(lái)。然而，跨出體制后的醫生們并非一帆風(fēng)順，他們有成功喜悅，也遭受打擊、遇到困惑，一步步適應和成長(cháng)。從這些走出體制的“先行者”背后，透過(guò)他們的現狀和對自我發(fā)展的思考，折射出目前醫生多點(diǎn)執業(yè)落實(shí)存在的現實(shí)困境、民營(yíng)醫院發(fā)展的阻礙等諸多亟待解決的難題。
 

    “很怕趕不上同行的進(jìn)度”

    40歲的宋慶輪是成都最大的民營(yíng)綜合醫院西區醫院放射科主任。去年9月23日，宋慶輪放棄成都一家公立三甲醫院醫學(xué)影像科副主任的職位，辭職來(lái)到西區醫院。

    “慎重思考后作出的決定。”宋慶輪說(shuō)，他從事影像診斷、介入治療工作已經(jīng)18年，雖然人到中年，但也希望出來(lái)“闖”一下。

    來(lái)到西區醫院后，宋慶輪發(fā)現跟自己想得不太一樣。“大家很有活力，管理也更靈活，效率更高些。”他說(shuō)，但是相對而言，也缺乏規范和學(xué)習的氛圍。不少人覺(jué)得民營(yíng)醫院捧著(zhù)的不是鐵飯碗，缺乏工作進(jìn)取精神。到任后，他就著(zhù)手制定相應的培訓計劃，鼓勵醫護人員外出進(jìn)修，增強科室凝聚力。不過(guò)，對于花費多一點(diǎn)的培訓和進(jìn)修，由于經(jīng)費的限制，大家能夠出去的機會(huì )也比較少。

    在新崗位工作一年多，宋慶輪說(shuō)自己也慢慢找到了“感覺(jué)”.

    “民營(yíng)醫院的發(fā)展需要慢慢來(lái)，摸索出一套合適的管理模式，不斷提高技術(shù)，提升服務(wù)，增強患者的信任，希望3到5年內將科室發(fā)展為成都西部地區最好的放射科。”宋慶輪說(shuō)。

    但是，最讓宋慶輪覺(jué)得不適應的是學(xué)術(shù)地位上的變化。“有種被遺忘的感覺(jué)。”他坦言，和以前在公立醫院相比，信息明顯閉塞了很多。被邀請參加的學(xué)術(shù)會(huì )議少了，一些重要的學(xué)術(shù)會(huì )議自己更無(wú)法得知。作為四川大學(xué)華西臨床醫學(xué)院的畢業(yè)生，宋慶輪現在很多時(shí)候還需要依靠從校友那里獲知一些學(xué)術(shù)信息。

    “醫學(xué)進(jìn)步很快，需要不斷學(xué)習和進(jìn)修。長(cháng)此以往，很怕趕不上同行的進(jìn)度。”面對“吃老本”的現狀，宋慶輪有些擔憂(yōu)。

    “摸爬滾打才看清方向”

    44歲的連浩現在是成都愛(ài)迪眼科醫院業(yè)務(wù)副院長(cháng)，28歲成為宜賓市一家著(zhù)名公立三甲醫院眼科主任，36歲辭職到成都，先后在幾家民營(yíng)醫院執業(yè)，直到參與組建成都愛(ài)迪眼科醫院。

    “這一路走來(lái)，**滿(mǎn)滿(mǎn)，一直像是在‘追星’。”立志在眼科領(lǐng)域作出一番成績(jì)，2006年，連浩聽(tīng)聞全國知名眼底病專(zhuān)家嚴密教授在成都一家民營(yíng)醫院執業(yè)，就決定辭職跟隨。之后，陸續跟著(zhù)多位眼科前輩學(xué)習后，連浩開(kāi)始有了自己組建一家民營(yíng)醫院的想法。

    “民營(yíng)醫院還是要朝著(zhù)以醫療質(zhì)量為核心的方向發(fā)展。”連浩說(shuō)，摸爬滾打以后看清前面的方向。

    建院后，在連浩的主導下，愛(ài)迪眼科沒(méi)有走依靠廣告大肆宣傳的民營(yíng)醫院老路子，而是把提高醫療技術(shù)作為重中之重。推動(dòng)四川省眼科專(zhuān)科醫院的審核標準建立、促進(jìn)四川關(guān)于角膜捐獻標準的***就是其中的兩項成果。

    不過(guò)，面對民營(yíng)醫院“兩頭大、中間小”的人才格局，連浩也有點(diǎn)焦慮和無(wú)奈。

    “學(xué)科進(jìn)步、醫療技術(shù)發(fā)展都需要人才，但現在人才依然很匱乏。”連浩說(shuō)，不像公立醫院有自己的醫學(xué)院，能夠不斷輸送和培養人才，民營(yíng)醫院只能到公立醫院挖人。但是大醫院中青年骨干醫生很少愿意過(guò)來(lái)。因此，民營(yíng)醫院老年專(zhuān)家和年輕醫生多，中間年齡段骨干醫生少，人才體系不完善，缺乏后勁，這讓他感覺(jué)工作開(kāi)展“很吃力”.

    “民營(yíng)醫院要走的路還很長(cháng)”

    年近六旬的樊映川是成都康橋眼科醫院的學(xué)科帶頭人。作為全國知名眼科權威、四川省人民醫院首席專(zhuān)家，何以和一家民營(yíng)醫院擦出火花？

    “在民營(yíng)醫療機構中，康橋眼科熱衷公益事業(yè)，這是個(gè)非常不錯的平臺。”樊映川說(shuō)，在四川乃至整個(gè)西南地區，一說(shuō)到角膜移植，大家第一反應就是康橋眼科。在該院的努力下，四川有了全國第二大眼庫。真正了解眼科醫療的人知道，建立眼庫，實(shí)施角膜移植，這是一項不賺錢(qián)甚至賠本的工作。“公立醫院不曾辦到的事情，康橋眼科辦到了。”

    去年6月，樊映川來(lái)到康橋眼科醫院，低調出任學(xué)科帶頭人。說(shuō)起一年多的變化，樊映川頗有感觸，“有落差也有成就感。”

    對于樊映川這樣的業(yè)內頂級專(zhuān)家，也需要面對患者數量驟降的現實(shí)。在四川省人民醫院他一個(gè)半天要看40、50個(gè)病人，往往還要加號。而在康橋，一個(gè)半天只有10多個(gè)病人來(lái)就診。“社會(huì )上目前對民營(yíng)醫院的信任度還是不高，患者不太愿意來(lái)。”樊映川說(shuō)，沒(méi)有了公立醫院這座“大廟”,依靠自己的名氣和努力，病人數量在逐步增加，但如何保持長(cháng)遠發(fā)展是個(gè)問(wèn)題。

    同時(shí)，民營(yíng)醫院也需要更多配套的政策支持和更完善的政策銜接機制。“例如醫保異地就醫結算，目前民營(yíng)醫院也還沒(méi)有被納入。很多患者無(wú)法報銷(xiāo)，肯定就不會(huì )來(lái)。”樊映川說(shuō)。

    “民營(yíng)醫院發(fā)展前景很看好，但是要走的路還長(cháng)，問(wèn)題還很多。政策扶持、自身發(fā)展和評價(jià)體系都需要整套推進(jìn)。”樊映川說(shuō)，就像養孩子一樣，需要全社會(huì )慢慢來(lái)培養，給予自由發(fā)展的土壤，才能促進(jìn)民營(yíng)醫院成長(cháng)。