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    概覽

    據可靠估計，美國每年有多達400名醫生**。可悲的是，盡管在全球范圍來(lái)看，醫生死于癌癥和心臟疾病的風(fēng)險比普通人低，但是他們死于**、死于某個(gè)可治療疾病的末期的風(fēng)險要明顯升高。更令人震驚的是，事故發(fā)生后，**是醫學(xué)生最常見(jiàn)的死亡原因。

    在所有人群中，**通常是抑郁未經(jīng)處理或者處理不當的結果。醫學(xué)人士中的抑郁同普通人群一樣常見(jiàn)，估計影響12%的男性和18%的女性。抑郁在醫學(xué)生和住院醫中更為常見(jiàn)，15-30%在抑郁癥狀的檢查中為陽(yáng)性。2011年澳大利亞對50000名執業(yè)醫師和醫學(xué)生的調查發(fā)現，與普通人群相比，醫生嚴重心理困擾的發(fā)生率明顯增加，**意念的發(fā)生率成倍增加。

    然而，因為抑郁相關(guān)的病恥感，自我報告可能低估了上述兩個(gè)人群的患病率。盡管醫生通常會(huì )避免吸煙和對健康不利的常見(jiàn)危險因素，但是他們都不愿意去解決抑郁癥，這是發(fā)病率和死亡率的一個(gè)顯著(zhù)原因（抑郁也是男性醫生心肌梗死的一個(gè)主要危險因素）。

    也許是因為他們了解更多的自***段，醫生**成功率更高，據估計是普通人群的1.4-2.3倍。同事可能會(huì )將**漏報為死亡原因，所以醫生**的實(shí)際發(fā)生率可能還要稍高一些。

    **醫生中最常見(jiàn)的精神疾病診斷為情感性精神障礙（如抑郁癥和雙相障礙），酗酒和藥物濫用。他們最常見(jiàn)的自***段是致命藥物過(guò)量和槍。

    醫生抑郁

    醫生在診斷患者抑郁時(shí)都存在挑戰，更別提自己。此外，他們更是不愿意因為個(gè)人問(wèn)題而去就診，如果是精神疾病就更是如此了。美國外科醫師最近的一項調查表明，在過(guò)去一年中，16分之一的醫生產(chǎn)生過(guò)**念頭，但是其中只有26%的人去尋求精神醫生或心理幫助。抑郁癥狀以及倦怠感與**念頭具有強相關(guān)性。超過(guò)60%的有**念頭的醫生不愿意去尋求幫助，因為擔心會(huì )影響他們的醫療執業(yè)。

    即使在健康時(shí)，醫生們都發(fā)現獲得幫助很困難。而當他們抑郁，感覺(jué)到無(wú)力時(shí)，就更加困難了，即使他們促使自己去尋求幫助，有時(shí)也會(huì )發(fā)現他們需要的幫助非常難以獲得。一定程度上，醫生不愿意尋求幫助是自我強加的。他們可能會(huì )覺(jué)得自己表現健康是一種義務(wù)，這樣才表明他可以去治療別人。向其他醫生詢(xún)問(wèn)健康問(wèn)題可能會(huì )打破這種刀槍不入的神話(huà)。

    不自覺(jué)的去抵抗這種痛苦的脆弱，同事或者親人可能沒(méi)有注意到明顯的抑郁或逃避的狀況，將一些行為變化只是歸結為壓力或者過(guò)度勞累。幾乎每一篇關(guān)于醫生**的文章都包含一些來(lái)自于親近人的話(huà)，偶爾是配偶，說(shuō)法都很類(lèi)似，“我從來(lái)不知道他/她如此痛苦”.當然，很多醫生的訃告都略去了死亡是**造成的事實(shí)。

    抑郁的醫生去尋求幫助時(shí)，可能發(fā)現他們從同事那里只能得到有限的理解或者同情。沒(méi)有一個(gè)專(zhuān)門(mén)針對治療醫生的醫師培訓。多數醫生在這上面做得并不好。對于抑郁患者，早期癥狀是軀體性的，一個(gè)醫生不能只根據無(wú)力就做出診斷。向其他醫生承認自己不能診斷自己也意味著(zhù)承認失敗。醫生發(fā)現與其他人分享他們精神疾病的經(jīng)歷是很痛苦的，而且這樣做還存在一些風(fēng)險。因此目前關(guān)于醫生抑郁的已發(fā)表的數據幾乎不太可能找到。

    婚姻被普遍認為可以有效緩解情緒困擾。醫生的離婚率是否高于普通人還尚未可知，但是婚姻問(wèn)題確實(shí)比較常見(jiàn)，或許是因為醫生傾向于推遲解決婚姻問(wèn)題或者想避免直接沖突。婚姻問(wèn)題、分居、離婚都有可能導致抑郁，如果得不到解決還會(huì )增加**的可能性。

    醫療**相關(guān)的壓力也會(huì )增加抑郁或**的風(fēng)險。一位德州急診醫生在一場(chǎng)醫療事故案之后**，遺書(shū)中寫(xiě)到，“我希望我的死亡可以讓大家看到不誠實(shí)的專(zhuān)家證詞的問(wèn)題”.一些醫生在第一次收到醫療事故索賠時(shí)、或法庭宣判后選擇**。

    治療醫生抑郁的問(wèn)題

    很多醫生在治療同事時(shí)都有些不自然，尤其面對心理問(wèn)題時(shí)。研究過(guò)醫生抑郁和**的心理健康專(zhuān)家們強調，對**醫生立即進(jìn)行治療和秘密住院，可以挽救生命，而且成功率比其他人群高。但是，暫時(shí)不能從業(yè)的恐懼，治療缺乏保密和隱私等，通常是阻礙醫生在危機時(shí)尋求有效治療的主要障礙。

    醫生將其抑郁癥狀告知給雇主，醫院或者其他資格認證機構，都經(jīng)歷了一系列負面后果，包括重復和強制性的考試，執業(yè)限制，就業(yè)歧視，臨床工作限制，醫院權限限制，而且受監管力度加大。這些歧視會(huì )立既而且嚴重限制了醫生的收入穩定性，出于這個(gè)原因，一些善意的同事或者家人如果意識到該醫生存在抑郁癥，都會(huì )勸阻他說(shuō)出來(lái)。

    申請醫療***和更新申請時(shí)通常要求回答一些心理健康史的問(wèn)題。美國大多數州有與醫生執業(yè)管理機構不相關(guān)的醫生健康計劃，更開(kāi)明的州還制定了一些法規，允許進(jìn)入某個(gè)醫生健康計劃且依從治療的醫生在申請***時(shí)可以不回答心理健康問(wèn)題。但是，很多正在考慮或者需要治療的醫生都普遍不知道這些規定。