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    如果沒(méi)有掛職的經(jīng)歷，大學(xué)老師江成鵬恐怕不會(huì )知道農村群眾對鄉村醫生的渴望。

    2010年，雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫學(xué)系青年教師江成鵬被下派到四川省雅安市寶興縣衛生局掛職擔任副局長(cháng)，分管醫政工作。他去村里調研的時(shí)候發(fā)現，很多村子連一個(gè)村醫都沒(méi)有，更別說(shuō)村衛生室了。他所了解的村醫中最高學(xué)歷是中專(zhuān)，且年齡普遍偏大。

    以“立足雅安，輻射周邊，面向基層，服務(wù)民生”為辦學(xué)定位的雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院，與地方**幾番溝通之后，決定在鄉村醫改領(lǐng)域啟動(dòng)一次探索。

    將來(lái)誰(shuí)來(lái)當鄉村醫生

    一張1976年頒發(fā)的獎狀，靜靜地掛在寶興縣一間簡(jiǎn)陋的村衛生室里。獎狀標示著(zhù)老人曾經(jīng)的身份，上面寫(xiě)著(zhù)：“獎給赤腳醫生先進(jìn)個(gè)人張光潔同志：貴在赤腳。”

    如今，鄉村醫生群體面臨著(zhù)知識結構落后、年齡偏大等困境。由于村衛生室條件簡(jiǎn)陋，再加上村醫普遍無(wú)編制，這個(gè)群體面臨后繼無(wú)人的尷尬境地。

    據2012年數據調查顯示，雅安市鄉鎮衛生院共有各類(lèi)工作人員1621人，全市鄉鎮衛生院編制總數為2076人，空編455人。全市應設村衛生室871個(gè)，已配置村醫503人，村醫配備缺口368人。扣除三年期間自然減員（退休、辭職等因素）300人左右，鄉村一體化衛生技術(shù)人員缺口總計1123人。

    而現有人員遠不能滿(mǎn)足農村群眾的醫療衛生服務(wù)需求，衛生人才短缺已成為制約雅安市農村衛生事業(yè)發(fā)展的主要因素。

    將來(lái)誰(shuí)來(lái)當鄉村醫生？在寶興縣掛職期間，這個(gè)問(wèn)題在江成鵬的腦海里盤(pán)旋了許久。他曾經(jīng)試圖從鄉鎮衛生院調派醫生到村里去，可是鄉鎮衛生院也缺醫生，自身的運行都難以保障。

    江成鵬將這一現狀向學(xué)院領(lǐng)導進(jìn)行了匯報，學(xué)院隨即作出決定，從醫學(xué)系2010屆畢業(yè)生中，選派畢業(yè)生去最缺乏村醫的地區。

    學(xué)院與寶興縣早在2009年就展開(kāi)了校地合作，雙方商討推動(dòng)村醫的試點(diǎn)。得到當地領(lǐng)導的支持后，縣衛生局開(kāi)出了一個(gè)很“誘人”的條件：畢業(yè)生愿意到村服務(wù)的，經(jīng)過(guò)鄉鎮衛生院初步考核后，便可入編鄉鎮衛生院的編制，享受與鄉鎮衛生院在編醫生同等的待遇，每個(gè)月還可以多拿100余元的補助，待滿(mǎn)兩年可回到鄉鎮工作。當年，經(jīng)過(guò)考核，寶興縣嘗試性地從雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院選了5名畢業(yè)生。

    4年多過(guò)去了，5名畢業(yè)生留下了兩位。其中一位名叫戴寧的畢業(yè)生說(shuō)：“在當地，醫療設備、條件都比預期差一些，老百姓看病非常不方便，但他們對醫生非常熱情和尊重。自己對這里產(chǎn)生了感情，想繼續留在這里。”

    對于這個(gè)結果，江成鵬感到滿(mǎn)意。畢竟，如今很難有正規醫學(xué)院畢業(yè)生愿意到鄉村當醫生了。誰(shuí)來(lái)當村醫的問(wèn)題，至少學(xué)院做了一次前人沒(méi)有做過(guò)的嘗試。

    2011年，衛計委一位領(lǐng)導到寶興縣調研，聽(tīng)聞了上述嘗試的介紹后，很感興趣，希望在全國推廣。而那次嘗試，也成為雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院***村醫難題的“寶興模式”.

    從個(gè)案嘗試到制度化探索

    作為一所以醫藥衛生類(lèi)專(zhuān)業(yè)為優(yōu)勢的地方性高職院校，雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院高度關(guān)注民生需求，努力發(fā)揮專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢，主動(dòng)融入區域醫療衛生體制改革，進(jìn)一步推進(jìn)“寶興模式”的深化。

    學(xué)院充分發(fā)揮“政校行企外”五方聯(lián)動(dòng)辦學(xué)體制機制中學(xué)院的主體作用，通過(guò)深入調研，積極向雅安市委市**、市醫改領(lǐng)導小組建言獻策。經(jīng)過(guò)有關(guān)部門(mén)商議，2012年，雅安市***了《雅安市農村醫學(xué)生定向招收培養工作實(shí)施方案》，按照“定向招生、定向培養、定向就業(yè)、**補貼、學(xué)費返還、進(jìn)入編制（鄉編村用）”的原則，實(shí)施培養計劃。就此，**、用人單位、學(xué)校聯(lián)合培養農村醫學(xué)生的模式在雅安市的層面進(jìn)行了探索和實(shí)踐。

    根據《實(shí)施方案》，農村定向醫學(xué)生分為兩類(lèi)：農村醫學(xué)鄉村醫生班、臨床醫學(xué)鄉村醫生班。

    前者的學(xué)歷起點(diǎn)是初中，戶(hù)籍須是雅安市本地戶(hù)籍，通過(guò)中考。后者的學(xué)歷起點(diǎn)是高中。考生需通過(guò)全國統一高考進(jìn)入學(xué)院臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)習，學(xué)院再從已錄取學(xué)生中挑選一部分作為農村定向生。

    這樣的制度設計，就是希望從本地挖掘人才，并盡可能地為鄉村留住人才。這與雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院“立足雅安，輻射周邊，面向基層，服務(wù)民生”的辦學(xué)定位是一致的。

    按照規定，農村定向醫學(xué)生畢業(yè)后，在村工作年限為6年。作為優(yōu)惠政策，他們在校學(xué)習期間可以享受生活補助5000元/人，學(xué)習期間的基本學(xué)費，按照不超過(guò)6000元/人·年的標準，在其分配工作后6年內分3次補償到位。

    畢業(yè)生先到縣級醫院學(xué)習工作一年，由縣級醫院考核后，回到定向的鄉鎮衛生院、村衛生室工作，獲得鄉鎮醫院的編制。

    “我們的計劃是每年招收農村定向生200人。” 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫學(xué)系主任、附屬醫院副院長(cháng)薛正毅介紹。實(shí)際上，第一年（2012年）臨床醫學(xué)鄉村醫生班最終招收了100人，農村醫學(xué)鄉村醫生班招了98人。

    第二年（2013年）的招生中，臨床醫學(xué)鄉村醫生班招收入數為132人，農村醫學(xué)鄉村醫生班是52人。可喜的是，農村醫學(xué)鄉村醫生班的報名人數，從第一年的300人激增到第二年的3000人，說(shuō)明這項工作得到了極大的關(guān)注。

    談起其中的原因，薛正毅說(shuō)，2012年政策出來(lái)得較晚，當時(shí)中考成績(jì)已經(jīng)出來(lái)，一些學(xué)生已經(jīng)有其他的選擇。而2013年，隨著(zhù)宣傳力度的加大，愿意報考農村醫學(xué)班的學(xué)生可以早作打算。加上條件比較優(yōu)惠，引起了很多學(xué)生及家長(cháng)的關(guān)注。

    這是目前解決基層衛生人才短缺的有效方式

    黃俊博的父親就是被這個(gè)政策打動(dòng)的。來(lái)自滎經(jīng)縣大田壩鄉的這位鄉村醫生希望兒子借著(zhù)政策的東風(fēng)，“子承父業(yè)”,因此建議黃俊博報考雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院的“村醫班”.

    現在，黃俊博是2013級農村醫學(xué)鄉村醫生班的班長(cháng)。他近期的目標是考上國家法定助理醫師執業(yè)***，再繼續深造。他的簽約地是雅安市天全縣，盡管他向往到更大的地方去工作，但他首先得履約——在村衛生室當6年的鄉村醫生。

    這正是坐落于雅安的一所高等職業(yè)院校的使命：自2012年6月被四川省教育廳、省財政廳確定為2012年度“省級示范性高等職業(yè)院校建設計劃”立項建設院校以來(lái)，雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院堅持以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導向，依托行業(yè)、面向社會(huì )，主動(dòng)適應地方經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展。

    雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院專(zhuān)門(mén)為農村醫學(xué)生設計了培養方案和培養目標：集“保健、預防、醫療、康復、健康教育與計劃生育技術(shù)指導”“六位一體”的全科醫生。2012級臨床醫學(xué)鄉村醫生班的張琮琦坦言：“什么方面的醫學(xué)知識都要接受一些，學(xué)習起來(lái)壓力略有點(diǎn)大。”

    張琮琦說(shuō)，學(xué)校還邀請了市、縣（區）醫院、婦幼保健中心、疾病防控中心等各類(lèi)醫護人員來(lái)講課，針對實(shí)踐中可能會(huì )遇上的情況為學(xué)生現身說(shuō)法。

    現在，張琮琦正在雅安市第二人民醫院實(shí)習，“雅安市婦幼保健院醫生曾來(lái)給我們講過(guò)的，關(guān)于孕婦建檔的流程，在我現在的實(shí)習中就派上了用場(chǎng)”.

    張琮琦的同學(xué)楊鴻灘說(shuō)，小時(shí)候爺爺生病自己無(wú)能為力，長(cháng)大后想要通過(guò)自己的力量幫助更多人，“只要基層有需要，自己愿意一直待下去”.

    “**、用人單位、學(xué)校一起培養學(xué)生的模式，對于高職院校來(lái)說(shuō)，更有針對性和實(shí)用性。這是目前解決基層衛生人才短缺有效的方式。”薛正毅說(shuō)。目前，農村定向醫學(xué)生在寒、暑假都要回到簽約地所在的鄉鎮衛生院實(shí)習。

    當地衛計委門(mén)的負責人表示，雅安全市村醫配備缺口是300多人，已經(jīng)錄取的兩屆農村醫學(xué)生將滿(mǎn)足用人需求。如果有新的需求，地方**會(huì )再與學(xué)校商定進(jìn)行招生。

    與此同時(shí)，雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院及時(shí)跟進(jìn)國家衛生改革對基層衛生人才培養的要求，改革傳統的醫學(xué)人才培養模式，構建并完善三年學(xué)歷教育與兩年規范化培訓相結合的“3 2”助理全科醫生人才培養方案及課程體系，成為教育部衛計委卓越醫生教育培養計劃試點(diǎn)的第一批高職院校，學(xué)院將在2012級農村定向生中首批選拔20名學(xué)生實(shí)施兩年規范化培訓。所形成的“三方聯(lián)動(dòng)、醫教協(xié)同、學(xué)崗對應、五年一體”的農村助理全科醫生培養模式，被四川省衛生廳專(zhuān)家論證組總結評價(jià)為醫改的典范、教改的典范和醫教協(xié)同的典范。

    **之所需，民生之所求，辦學(xué)之所思，三者結合使得高職院校具有更大的發(fā)展空間和后勁。這一實(shí)踐證明，“政校院”三方聯(lián)動(dòng)合作育人，形成了人才培養職業(yè)化、專(zhuān)業(yè)教學(xué)崗位化、過(guò)程監控全面化、質(zhì)量評價(jià)多元化、學(xué)生就業(yè)定向化的良好運行機制，從而把衛生行政部門(mén)的政策優(yōu)勢、學(xué)校的教育資源優(yōu)勢和農村衛生服務(wù)需求的市場(chǎng)優(yōu)勢整體發(fā)揮出來(lái)，創(chuàng )新了地方高職院校與地方**合作共贏(yíng)和可持續發(fā)展的互動(dòng)模式。