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    一位女患者因胃部不適要求做胃鏡。因為怕痛，要求麻醉醫生給她做全麻，也就是所謂的無(wú)痛胃鏡。麻醉醫生為其注射了適量的丙泊酚。十幾分鐘后女患者清醒過(guò)來(lái)，竟告醫生非禮她！這一無(wú)端的投訴令一直在場(chǎng)的多名男醫生和女護士啼笑皆非，最后幸有無(wú)利益相關(guān)的第三方作證才平息了這場(chǎng)**。您有過(guò)類(lèi)似的經(jīng)歷嗎？麻醉醫生為何陷入“非禮門(mén)”?

    案例回顧

    一位女患者因胃部不適要求做胃鏡，因為怕痛，要求麻醉醫生給她做全麻，也就是所謂的無(wú)痛胃鏡。當時(shí)，胃鏡室內有麻醉醫生、胃鏡醫生和一位女護士。麻醉醫生給女患者注射了適量的丙泊酚，女患者很快就睡著(zhù)了。

    在接下來(lái)的十幾分鐘里，醫生給女患者順利做完了胃鏡檢查，而女患者也很快地清醒過(guò)來(lái)了。就在醫護人員準備將她送往恢復室觀(guān)察時(shí)，她突然激動(dòng)地抓住一位男醫生的手大叫起來(lái)：“你敢非禮我？！是你撫摸了我的**！我要去醫院投訴你！”

    兩位男醫生和一位女護士覺(jué)得啼笑皆非。因為，在為女患者做檢查時(shí)，他們三個(gè)人都一直在場(chǎng)，這種事情怎么可能發(fā)生呢？后來(lái)，護士再三解釋?zhuān)∏僧敃r(shí)又剛好有路過(guò)門(mén)口的另一名女病人作證，患者才逐漸安靜下來(lái)，但還是半信半疑，強調如果沒(méi)有人撫摸她的**，她醒過(guò)來(lái)后怎么會(huì )有異樣的愉悅感？

    專(zhuān)家答疑

    1、部分麻藥注射后會(huì )出現性幻覺(jué)

    其實(shí)，這都是丙泊酚惹的禍。這種“怪事”在國內外都有過(guò)相關(guān)報道。公眾若對某些全麻藥引起的相關(guān)反應有一定的了解，應該可以避免類(lèi)似的事情發(fā)生，也可避免給患者和醫生造成不必要的精神上的傷害。

    自從有了麻醉以來(lái)，性幻覺(jué)就一直被報道。早在1849年，國外專(zhuān)家Gream就報道過(guò)了幾個(gè)實(shí)例，指出婦女在***麻醉下說(shuō)了一些污言穢語(yǔ)。因此，此種**在產(chǎn)科手術(shù)中被禁止使用。專(zhuān)家認為，這種誤會(huì )的出現，與**物的藥代動(dòng)力學(xué)和藥效特性有關(guān)。

    一般在使用丙泊酚這種全麻藥之后，病人意識恢復非常快，而且很多人從麻醉中醒過(guò)來(lái)后都有特別的欣**，術(shù)中都會(huì )做些美好的夢(mèng)，部分患者會(huì )出現性幻覺(jué)，如被人撫摸、親吻，甚至幻覺(jué)和人**等。有不少患者醒來(lái)后含蓄地向醫生說(shuō)自己“好舒服，做了個(gè)美夢(mèng)”;少數患者則會(huì )出現莫名其妙的多情行為；但也有些極端的患者會(huì )懷疑是否在自己睡著(zhù)時(shí)被醫生騷擾了，甚至引起**。

    2、施麻后外科**更易引起性幻覺(jué)

    臨床發(fā)現，性幻覺(jué)多發(fā)生于服用鎮靜藥物或者大劑量的精神類(lèi)藥物的患者身上。類(lèi)似可引起欣**的藥物還有咪唑安定、笑氣等，只是這些藥物發(fā)生的概率遠遠不如丙泊酚那樣高而已。但目前仍只有針對個(gè)別藥物的零星統計。如：當給予苯**鈉，幻覺(jué)的發(fā)生率在1%——3%.用其他藥物引起的幻覺(jué)概率還沒(méi)有科學(xué)的研究和統計，不過(guò)，國內外類(lèi)似的報道仍屢見(jiàn)不鮮，如：1988年Dundee和他的同事報道了五例給予丙泊酚過(guò)后，引起**的病例；Bricher報道了將近5%的婦科病人在給予丙泊酚和**麻醉之后，出現了多情的行為。

    大多數情況下，藥物本身可能只是原因之一，反而是在施麻后，一些外科**更易引起性幻覺(jué)。比如當醫生在患者的嘴部或者臉部操作的時(shí)候，心電極的移動(dòng)、肘部和器械摩擦胸部，這些胸部**都容易引起**撫摸的誤解。

    如何避免“非禮門(mén)”?

    無(wú)論是在國內外，臨床上麻醉醫師、牙科醫生、內窺鏡醫師和其他使病人鎮靜的其他醫生在施麻的過(guò)程中，若有患者出現令她尷尬的幻覺(jué)，是很容易被指控的。因此，使用這些藥物的臨床醫生需要意識到幻覺(jué)的確會(huì )發(fā)生，以避免自己被控行為不端。

    這些幻覺(jué)不僅僅發(fā)生在手術(shù)的操作過(guò)程中，也可能發(fā)生在術(shù)后的恢復階段。

    盡管類(lèi)似的“怪事”最后都被確認為幻覺(jué)，但是對病人和醫生都存在不必要的傷害。因此，建議操作者在鎮靜過(guò)程中和鎮靜之后的一段時(shí)間內，不應該單獨陪著(zhù)異性病人，最好有多名不同性別的醫務(wù)人員在場(chǎng)。特別是在使用丙泊酚、咪唑安定、笑氣等類(lèi)似可引起欣**的全麻藥物時(shí)，在不違反醫療常規的情況下，最好有異性醫務(wù)人員或病人的家屬在旁邊，以便當投訴發(fā)生時(shí)，能有第三者在場(chǎng)作證。