您所在的位置:首頁(yè) > 婦產(chǎn)科醫學(xué)進(jìn)展 > 郎景和:解讀宮頸癌算式“16+18=85”
對于數學(xué)運算來(lái)說(shuō),“16+18=85”顯然是錯誤的,但對于所有女性來(lái)說(shuō),這個(gè)計算式卻非常重要。此間提示了三個(gè)非常重要的信息,即我國超過(guò)85%的宮頸癌都是由“HPV16”和“HPV18”引起的。
宮頸癌是世界第三大常見(jiàn)女性癌癥。全球每年有將近50萬(wàn)名女性被診斷為宮頸癌,死亡率高達50%,且主要發(fā)生在亞洲。研究證實(shí),99%的宮頸癌病例都是由人**狀瘤病毒(HPV)導致的。大部分HPV感染都沒(méi)有癥狀,能被人體自然免疫系統清除。然而當出現癥狀時(shí),通常癌癥已經(jīng)進(jìn)入較晚期階段。其實(shí),通過(guò)早期檢測,宮頸癌是可以預防的。宮頸癌前病變的治愈率高達98%,可一旦發(fā)展為癌癥并擴散至其他器官,只有20%女性的存活期能超過(guò)五年。
目前對于宮頸癌的篩查,一般采用細胞學(xué)檢測,但單一的細胞學(xué)檢查還不足以評估女性罹患宮頸癌的風(fēng)險。在一生中的某個(gè)階段,每5個(gè)女性中就有4個(gè)會(huì )感染HPV。目前已知有一百多種不同類(lèi)型的HPV,其中大部分類(lèi)型被視為“低風(fēng)險”,與宮頸癌并無(wú)關(guān)聯(lián)。但有14種HPV類(lèi)型被列為“高風(fēng)險”,因為已經(jīng)證實(shí)它們會(huì )導致幾乎所有的宮頸癌。其中兩種風(fēng)險最高的病毒株“HPV16”和“HPV18”,可導致多數的宮頸癌病例。相比沒(méi)有感染HPV的女性,攜帶這兩種病毒株的女性發(fā)展為癌前病變的可能性高出35倍。需要強調的是,即使她們的細胞學(xué)檢查結果正常,如果HPV16和HPV18陽(yáng)性,每10位女性中仍會(huì )有1人存有宮頸癌前病變。因此,在宮頸癌篩查中,除細胞學(xué)檢查,還應將“高危型HPV DNA”檢測用于宮頸癌的一線(xiàn)初級篩查。
對于30歲——60歲的女性,建議每五年進(jìn)行一次細胞學(xué)和“高危型HPV DNA”聯(lián)合檢測,若“高危型HPV DNA”檢測呈陰性,則可延長(cháng)篩查間隔;若細胞學(xué)檢測為陰性,“高危型HPV DNA”檢測為陽(yáng)性,則需要每年進(jìn)行重復檢查。目前北京地壇醫院、北京大學(xué)第一醫院、北京朝陽(yáng)醫院等均可進(jìn)行此項檢測。
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