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    精神障礙患者傷人事件已成為危害公共安全的“非定時(shí)**”，究其原因是因為全國很多精神障礙患者處于“有病缺治”狀態(tài)。由于缺乏一套規范、連續的治療和管理體系，相當一部分精神障礙患者“散落民間”，成為了威脅社會(huì )公共安全的“非定時(shí)**”。為此，我國于去年5月***了《精神衛生法》，對精神障礙患者的診斷、治療、住院、出院、康復和發(fā)病報告等進(jìn)行了嚴格的規定，在保障精神障礙患者的合法權益的同時(shí)，進(jìn)一步規范了醫療行為，促進(jìn)了精神衛生事業(yè)的發(fā)展。

    《精神衛生法》實(shí)施一年來(lái)，我市精神衛生狀況有哪些變化，又存在哪些問(wèn)題呢？對此，記者采訪(fǎng)了市第三人民醫院院長(cháng)陳海泉和市第三人民醫院院長(cháng)助理、精神三科主任鐘古華。據了解，雖然我市在精神障礙患者管治方面有了很大的改善，精神障礙患者傷人事件得到了有效控制，但因社區康復服務(wù)跟不上，精神障礙患者在康復以及重新融入社會(huì )方面仍存在諸多難題。

    數據

    2013年，我市重性精神疾病患者檢出率為5.04％。

    陳海泉告訴記者，2013年，我市重性精神疾病患者的檢出率為5.04％。，管理率為91.53%。這比2012年的檢出率上升了將近30%。一年來(lái)，我市流浪的精神障礙患者不僅明顯減少，精神障礙患者傷人事件也得到了有效控制，這在大大降低我市重性精神障礙患者肇事肇禍發(fā)生率的同時(shí)，也為維護我市社會(huì )和諧穩定做出了貢獻。

    據陳海泉介紹，之所以能取得以上成績(jì)，一方面是因為**和各部門(mén)以及社會(huì )各界聯(lián)動(dòng)，在明確了各級**和司法行政、民政、殘聯(lián)、**、教育、人力資源社會(huì )保障等相關(guān)機構在《精神衛生法》執行中應承擔的法律義務(wù)后，逐步建立了精神衛生工作多部門(mén)聯(lián)動(dòng)合作機制，讓精神衛生防止不再是醫院?jiǎn)畏矫娴?ldquo;單兵作戰”；另一方面是因為宣傳到位，為了加強精神病知識的宣傳，推進(jìn)精神衛生預防工作，市第三人民醫院去年先后開(kāi)展知識講座46場(chǎng)次，社區義診10場(chǎng)次（受惠人員近萬(wàn)人次）；接聽(tīng)心理咨詢(xún)援助熱線(xiàn)電話(huà)服務(wù)264次（比增131.58%），使全社會(huì )對精神病有了進(jìn)一步的認識，不少人都敢于前往咨詢(xún)了，尤其是一些青少年患者。此外，一些家屬也變得積極了，主動(dòng)帶患者到醫院?jiǎn)?wèn)診、治療，這些在以往都是不曾有的。

    “精神疾病如果早發(fā)現、早治療，70%-80%可以康復或保持穩定，所以精神障礙患者的康復問(wèn)題應當引起全社會(huì )的重視，大家形成合力，使精神障礙患者得到及早治療。”陳海泉說(shuō)。

    變化

    實(shí)行自愿住院原則，不再有“被精神病”現象。

    “以前，只要醫生診斷出患者有嚴重的精神障礙，經(jīng)過(guò)家屬同意后，就可以讓患者入院治療。《精神衛生法》實(shí)施后，我們則實(shí)行自愿住院的原則。滿(mǎn)足非自愿住院條件的患者，則由家屬、單位、**部門(mén)或民政部門(mén)送入院。醫院不再出車(chē)接診，以免出現‘被精神病’現象。”鐘古華告訴記者，《精神衛生法》實(shí)施一年來(lái)，他們幾乎沒(méi)有再主動(dòng)出車(chē)接病人，都是患者自行或在監護人的陪同下到醫院就診。只有經(jīng)過(guò)精神科執業(yè)醫師各方面的評估和在患者確實(shí)存在危害行為的情況下，醫院才會(huì )對患者進(jìn)行強制治療。

    據了解，為避免“被精神病”，《精神衛生法》規定，精神障礙患者的住院治療實(shí)行自愿原則，而“應當”實(shí)施住院治療的，只適用于嚴重的精神障礙患者，并“已經(jīng)發(fā)生傷害自身的行為，或者有傷害自身的危險的；已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為，或者有危害他人安全的危險的”。《精神衛生法》還規定，疑似精神障礙患者發(fā)生自傷或傷人情形的，其近親屬、所在單位、當地**機關(guān)應當立即采取措施予以制止，并將其送往醫療機構進(jìn)行精神障礙診斷。

    據了解，目前，市第三人民醫院精神科收治的精神障礙患者有460多個(gè)。他們會(huì )對這些已經(jīng)住院的患者進(jìn)行定期評估，當住院的精神障礙患者達到出院條件時(shí)，便會(huì )通知其家屬來(lái)接病人回家，而通過(guò)評估的病人也可以按自己的意愿，隨時(shí)選擇出院。鐘古華說(shuō)：“《精神衛生法》實(shí)施一年來(lái)，我們不僅更加注重患者自愿住院的意愿了，還會(huì )根據患者的要求，讓符合出院條件的患者自行決定是否住院。”

    難題

    須加強社區康復機構建設，幫助患者融入社會(huì )。

    具有關(guān)統計數字顯示，目前我國各類(lèi)精神障礙患者已超過(guò)1億人，重性精神障礙患者已超過(guò)1600萬(wàn)。對如此龐大的群體來(lái)說(shuō)，建立社區康復機構刻不容緩。

    《精神衛生法》也提到，社區康復機構應當為需要康復的精神障礙患者提供場(chǎng)所和條件，對患者進(jìn)行生活自理能力和社會(huì )適應能力等方面的康復訓練。社區衛生服務(wù)機構應當為重性精神障礙患者建立健康檔案，對在家居住的重性精神障礙患者進(jìn)行定期隨訪(fǎng)，指導其服藥和開(kāi)展康復訓練。

    “首先要認識到，精神障礙患者是弱勢群體，應給予足夠的人文關(guān)懷，多一些尊重、關(guān)愛(ài)和善待，消除歧視，使他們得到良好的治療和康復，從根本上消除其社會(huì )危害性。”陳海泉告訴記者，精神障礙患者的人際交往能力、工作學(xué)習能力、社會(huì )能力都比較低，除了用藥物治療外，他們還會(huì )配合進(jìn)行一些心理治療、行為治療、作業(yè)治療等，來(lái)幫助精神障礙患者恢復社會(huì )功能，為其融入社會(huì )進(jìn)行“鋪墊”，但讓他們深感無(wú)奈的是，一些精神障礙患者雖達到出院條件了，但沒(méi)有被家屬接走，這除了與家屬的心理恐懼因素有關(guān)外，與缺乏相應的社區康復機構也有很大關(guān)系。

    陳海泉認為，精神障礙患者在醫院經(jīng)過(guò)治療病情穩定后，回到社區由社區康復機構進(jìn)行跟蹤治療，對其居家治療能起到很好的緩沖作用，同時(shí)也能幫助精神障礙患者慢慢融入社會(huì )，打消家屬對患者再次犯病造成傷害的憂(yōu)慮，但目前我市很多社區還沒(méi)有建立專(zhuān)門(mén)針對精神障礙患者的康復機構，因為精神障礙患者屬于特殊病人，必須有專(zhuān)業(yè)的精神科醫生和專(zhuān)門(mén)的場(chǎng)地，但目前江門(mén)的條件還達不到。

    預防

    建立三級防止網(wǎng)絡(luò )，提供心理危機干預。

    2013年，我市登記在冊的精神障礙患者有22423例，但很多家屬不愿意將家里的精神障礙患者送往醫院，怕對家庭有影響。那么，如何才能及時(shí)發(fā)現精神障礙患者呢？

    陳海泉表示，要及時(shí)發(fā)現精神障礙患者，光靠醫院的力量是有限的，關(guān)鍵還要動(dòng)員全社會(huì )的力量。為此，市第三人民醫院在**的指導下，建立了三級防止網(wǎng)絡(luò )，即對鎮級、村級以及市區的衛生院進(jìn)行培訓，在精防（即精神障礙防止）點(diǎn)為基層精防醫生，民政、聯(lián)殘、**等部門(mén)的精防專(zhuān)員舉辦培訓班，解讀法律知識；到基層醫療機構、社區指導其重性精神疾病康復和管理，培養更多的精防人員，提高他們的專(zhuān)業(yè)性和責任感，通過(guò)基層的力量，及時(shí)發(fā)現有精神病傾向的患者，并向醫院報告。

    除了建立三級防止網(wǎng)絡(luò )外，他們還大力推進(jìn)心理危機干預工作，如今年年初江南小學(xué)發(fā)生了學(xué)生墜樓事件，墜樓學(xué)生小吳起初情緒十分激動(dòng)，市第三人民醫院得知情況后，及時(shí)派出心理咨詢(xún)師對小吳進(jìn)行心理輔導，教小吳如何通過(guò)想像、放松去緩解疼痛及遇到困難時(shí)如何去傾訴和尋求幫助。“你是一個(gè)很堅強很勇敢的女孩。”經(jīng)過(guò)一個(gè)小時(shí)的心理輔導，小吳的情緒終于穩定下來(lái)。在去年發(fā)生“9.29”臺山漁船沉船特大事故時(shí)，市第三人民醫院則成功對25名漁民幸存者及遇難者家屬進(jìn)行了為期7天的心理危機干預。