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    近日，復旦大學(xué)附屬中山醫院3科聯(lián)合，應用達芬奇機器人成功完成世界首例復雜性微創(chuàng )技術(shù)，即在一個(gè)病人身上一次性完成了直腸癌根治術(shù)、肝轉移灶切除術(shù)和肺轉移灶切除術(shù)。而以往這類(lèi)手術(shù)需要3次住院和3次全麻手術(shù)才能完成，如今術(shù)后7天患者便順利出院，大大縮短了住院期，且對患者早期的活動(dòng)和早期的后續綜合治療極為有利。據文獻檢索，此類(lèi)手術(shù)目前在國內外尚無(wú)報道。病人術(shù)后恢復很好，第二天即下床活動(dòng)，術(shù)后7天順利出院。
 

    57歲的患者龔先生因大便次數增多、變細伴腹脹、腹部隱痛,半月余前來(lái)中山醫院就診，腸鏡檢查顯示肛緣14厘米可見(jiàn)一巨大腫塊，菜花狀，表面糜爛壞死，腫塊堵塞腸腔，腸鏡不能通過(guò)。腸鏡病理診斷為腺癌，進(jìn)一步檢查顯示為直腸癌同時(shí)合并肝右葉轉移，右肺部轉移灶。

    龔先生入住復旦大學(xué)附屬中山醫院后，經(jīng)診斷和討論，為減少病人痛苦，決定普外科、肝外科和胸外科3科聯(lián)手，即由普外科副主任、結直腸癌外科專(zhuān)家許劍民教授和韋燁副主任醫師、肝外科王曉穎副主任醫師和胸外科范虹、蔣偉副主任醫師，以及麻醉科李敏和護理部汪菊、董曉燕等協(xié)同配合下，運用當今最尖端的達芬奇機器人為其進(jìn)行微創(chuàng )手術(shù)，即同時(shí)實(shí)施直腸癌根治術(shù)和肝臟、肺部的轉移病灶切除術(shù)。

    達芬奇機器人系統是當今世界上最先進(jìn)的，手術(shù)時(shí)僅在病人胸部打了3個(gè)1.2厘米小孔、腹部6個(gè)1厘米的小孔以及1個(gè)5厘米的切口取出肝、腸腫瘤的標本就完成了所有手術(shù)。而按原來(lái)傳統手術(shù)方法，就必須先在患者胸部切一個(gè)20厘米的口子，再在右上腹切一個(gè)20厘米的口子和左下腹切一個(gè)18厘米的切口方能進(jìn)行，這樣會(huì )大大增加患者的手術(shù)創(chuàng )傷和術(shù)后疼痛。整個(gè)手術(shù)進(jìn)行了9個(gè)小時(shí)，基本與開(kāi)腹手術(shù)相當。

    據介紹，達芬奇機器人在醫生操控下，可將三維立體視野放大15倍，其手術(shù)臂僅一根筷子粗細，靈活、精確，具備7個(gè)方向的自由活動(dòng)度，可進(jìn)行520度自由轉動(dòng)，在肺、肝臟和盆底這些狹小空間內“游刃有余”，此對減少術(shù)中出血、保護盆底自主神經(jīng)有關(guān)鍵作用。

    據復旦大學(xué)附屬中山醫院黨委書(shū)記、中華外科學(xué)會(huì )副主任委員兼胃腸外科學(xué)組組長(cháng)、上海市外科學(xué)會(huì )主任委員、復旦大學(xué)普外科研究所所長(cháng)秦新裕教授介紹，微創(chuàng )化已成為外科發(fā)展的一大趨勢，微創(chuàng )技術(shù)極大減少手術(shù)創(chuàng )傷，對患者來(lái)說(shuō)心理上不再那么恐懼。目前90%的大腸癌的手術(shù)可以通過(guò)微創(chuàng )實(shí)施，包括利用腹腔鏡或“機器人”，最關(guān)鍵的是微創(chuàng )手術(shù)可以達到和開(kāi)腹手術(shù)同樣的治療效果。

    據悉，復旦大學(xué)附屬中山醫院許劍民教授領(lǐng)銜的手術(shù)團隊，長(cháng)期來(lái)致力于機器人微創(chuàng )治療大腸癌的手術(shù)研究與實(shí)施， 2010年9月開(kāi)展了第一例達芬奇機器人手術(shù)系統輔助乙狀結腸癌根治術(shù)，目前已應用達芬奇機器人輔助完成了近300例結直腸手術(shù)。

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