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    根據美國預防工作服務(wù)組（USPSTF）的一項最新聲明，當前評估服用復合維生素或單一/復合營(yíng)養補充劑預防心血管疾病和癌癥的獲益和風(fēng)險的臨床證據不足。β-胡蘿卜素或維生素E的相關(guān)證據相對較強，但是不推薦這些補充劑用于預防心血管疾病和癌癥。

    USPSTF指出，缺乏的關(guān)鍵證據是美國人群服用上述營(yíng)養補充劑的相關(guān)數據。現有的證據顯示，針對營(yíng)養缺乏高風(fēng)險人群使用補充劑可能更加有效。

  

    2014年2月24日，貝勒醫學(xué)院的Virginia Moyer博士等在《Annals of Internal Medicine》發(fā)表的一項研究回顧了關(guān)于復合維生素的4項隨機對照試驗和1項隊列研究。上述研究中使用的營(yíng)養素有所不同，但對全因死亡率和心血管預后無(wú)影響，一項研究顯示有減少MI的趨勢。該研究還回顧了24項關(guān)于維生素、礦物質(zhì)或復合營(yíng)養素的個(gè)體化研究。正如USPSTF所指出的，分析未顯示出患者有心血管、癌癥和全因死亡率的獲益。但是，只有少數幾個(gè)研究對大多數營(yíng)養素進(jìn)行了分析；而且，研究設計的差異使得我們很難講這些研究結果匯總。因此，USPSTF也不能得出營(yíng)養素無(wú)效的結論。

    對于β-胡蘿卜素和維生素E,盡管有證據表明總體上能夠獲益；鑒于吸煙者補充β-胡蘿卜素增加肺癌風(fēng)險，遠大于獲益；而補充維生素E對心血管疾病、癌癥和全因死亡率無(wú)獲益。USPSTF保守地總結，補充維生素E的凈獲益為零。USPSTF建議，上述兩種營(yíng)養素與礦物質(zhì)或多種礦物質(zhì)組合使用。

    復雜的藥理學(xué)

    美國西奈山醫療中心Gervasio Lamas博士在評論中表示同意上述結論，認為上述建議是公平、謹慎的。多項對于單一營(yíng)養素的臨床研究（包括維生素A、C、D和硒）得出的結果都是陰性的，而維生素A的研究顯示可導致潛在的傷害。

    同時(shí)，他指出維生素的藥理學(xué)是復雜的，這是仍然是一個(gè)難以進(jìn)行研究的醫學(xué)領(lǐng)域。在與其他維生素和礦物質(zhì)研究的比較時(shí)，TACT試驗（螯合治療評估試驗）中給予患者大劑量維生素和礦物質(zhì)口服，幾乎所有的參與者均超過(guò)了推薦的日最大劑量。例如，維生素C 1200mg,維生素A 25000IU,維生素E 400IU,煙酸 200mg,葉酸 800μg,均遠遠超過(guò)了營(yíng)養缺乏的需要劑量。TACT試驗中，上述大劑量營(yíng)養素使心血管預后改善了11%,其實(shí)并不明顯。上述結果有待進(jìn)一步探討。

    阿司匹林使用不同劑量時(shí)其藥理特性會(huì )發(fā)生改變，81mg可抗血小板，650mg可以解熱，每日1-2g可以用于治療風(fēng)濕性關(guān)節炎。所以說(shuō)，考慮到降低心血管疾病風(fēng)險，我們應該遠離維生素或礦物質(zhì)非處方藥，這是個(gè)很好的推薦。在一項研究中，Centrum Silver（多種維生素的復合劑）未能證明能夠降低心肌梗死、卒中或心血管疾病死亡率。