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    美國一項新的研究結果表明，大劑量聯(lián)合口服含有28種成分的復合維生素和礦物質(zhì)并未顯著(zhù)減少既往心肌梗死患者的再發(fā)心血管事件。

    螯合治療評估試驗——2×2多因素試驗，由國家心臟、肺和血液研究所（NHLBI）和國家補充和替代醫學(xué)（NCCAM）中心共同資助，該試驗結果在2013美國大學(xué)的心內科科學(xué)會(huì )議上首次被提出，相關(guān)文章12月16日在線(xiàn)發(fā)表于《內科學(xué)年鑒》（December 16, 2013 in the Annals of Internal Medicine）。

    試驗研究共納入1708例患者，結果顯示維生素治療無(wú)益可言。

    停止補充維生素和礦物質(zhì)，減少浪費！

    “我是一個(gè)非常傳統的心臟病學(xué)專(zhuān)家”,螯合治療評估試驗首席研究員，Gervasio博士（西奈山醫療中心，佛羅里達州邁阿密海灘）在heartwire中講到。“我從來(lái)不給我的病人開(kāi)維生素，并告訴他們不要在這塊浪費錢(qián)。但是，當我想到維生素，也只是認為它是一種常用于營(yíng)養缺乏癥的微量的營(yíng)養補充劑。但是，當你高劑量攝取這些混合維生素和礦物質(zhì)時(shí)，我覺(jué)得你可能不會(huì )得到預期的效果，且效果無(wú)法判斷。

    螯合治療評估試驗數據不僅提供了更多證據，還意味著(zhù)”停止維生素和礦物質(zhì)補充劑的金錢(qián)浪費“時(shí)代的到來(lái)。

    ”雖然現有證據不排除小利益或損害，或在少數人群中有更大利益或害處，我們認為這種情況接近于零——對于營(yíng)養狀況良好的成年人，每日攝取多種維生素或礦物質(zhì)，并無(wú)明顯益處可言，甚至可能是有害的“,作者這樣說(shuō)到。”維生素不宜用于慢性疾病的預防。“適可而止！

    大劑量維生素附加螯合治療研究

    正如heartwire報道，對于螯合治療評估試驗試驗試驗更具爭議的部分，發(fā)現一些研究者和專(zhuān)家當采用螯合治療時(shí)存在些許失誤：該治療能適度改善急性心肌梗死患者臨床結果，為替代醫學(xué)的中流砥柱。主要終點(diǎn)事件（包括死亡、再發(fā)心梗、卒冠脈血管血運重建、住院治療及心絞痛）達到統計學(xué)意義的閾值。

    該項研究，將年齡≥50歲至少6周前發(fā)生心肌梗死的患者隨機分為兩組，一組為口服含有28種成分的大劑量復合多種維生素和多種礦物質(zhì)組（包括維生素A,C,E,以及硒和鎂），另一組為安慰劑組。

    Lamas教授解釋說(shuō)，在他們的分析中使用的多種維生素和礦物質(zhì)，是依據了螯合治療中的標準劑量。患者口服大劑量維生素和礦物質(zhì)的治療備受爭議，幾乎所有成分的劑量都超過(guò)了每日推薦值。例如，維生素C 1200mg,維生素A 2500 IU,維生素E 400 IU,煙酸 200mg,葉酸 800?g,所有這些都超過(guò)了每日推薦值。

    維生素組和安慰劑組完成至少1年口服治療的患者為均76%,完成3年口服治療的患者數分別為47%和50%.維生素組和安慰劑組分別有46%和 46%患者中斷維生素方案治療，研究中有17%的患者退出。

    維生素組和安慰劑組分別為27%和30%患者發(fā)生了主要終點(diǎn)事件。

    在降低風(fēng)險方面無(wú)統計學(xué)意義，主要終點(diǎn)事件風(fēng)險降低11%（TACT規定為25%）。Lamas教授說(shuō)，根具有關(guān)數據，病人不應該以服用維生素或礦物質(zhì)補充劑來(lái)預防心血管疾病。

    對我而言，在其它系統使用更高劑量的維生素和礦物質(zhì)，是否存在無(wú)效或者超效還不太清楚。此外，如果聯(lián)合使用維生素和礦物質(zhì)，你將很難說(shuō)明會(huì )產(chǎn)生不良影響還是有益影響。也許這些維生素研究最重要的貢獻在于使我們肯定了大多數維生素可能無(wú)害，即使是非常高的劑量。

    Lamas教授說(shuō)，雖然數據表明維生素對患者無(wú)害，然而維生素工業(yè)的發(fā)展正在推動(dòng)美國公眾購買(mǎi)力。社會(huì )評論中指出，消瘦營(yíng)養補充劑，2010年達280億，整體使用膳食補充劑從2003年的42%增加到2006年的53 %.

    有關(guān)維生素A、C、E以及硒、β-胡蘿卜素和葉酸的研究已相對比較充分，有證據表明其對于慢性疾病的預防既無(wú)益也無(wú)害。此外，PHS顯示，每天服用多種維生素，對心血管病發(fā)病率沒(méi)有影響。

    從科學(xué)的角度來(lái)看，我愿意把維生素這扇門(mén)關(guān)上嗎？我認為它仍然是開(kāi)著(zhù)的，也許只有幾毫米的縫隙。既然如此，我也不計劃進(jìn)行任何有關(guān)維生素的研究。

    相關(guān)閱讀：

    Medscape：2013，心臟病領(lǐng)域的那些事兒