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房撲、房顫的治療
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房撲、房顫的治療
房 撲
定義:心房率240-340 bpm
機制:心房?jì)却笳鄯?/span>
心電圖:無(wú)典型P波,表現為F波,可以不同比率下傳心室
房 撲
分類(lèi):
典型房撲:下腔靜脈與三尖瓣環(huán)之間解剖峽部依賴(lài);心電圖表現為II、III、avf導聯(lián)負向鋸齒波
非典型房撲:心電圖表現正向鋸齒波
先心病術(shù)后:圍繞手術(shù)瘢痕形成折返
圍繞其它解剖屏障的大折返
心房撲動(dòng)(ATRIAL FLUTTER)-分類(lèi)(1)
心房撲動(dòng)(ATRIAL FLUTTER)-分類(lèi)(1)
心房撲動(dòng)(ATRIAL FLUTTER)-分類(lèi)(2)
房性心動(dòng)過(guò)速(ATRIAL TACHYC**IA)-射頻消融治療
外科術(shù)后房速,需要了解手術(shù)情況,找到折返環(huán)的峽部作點(diǎn)狀、或線(xiàn)性消融
房性心動(dòng)過(guò)速(ATRIAL TACHYC**IA)-射頻消融治療
心房撲動(dòng)(ATRIAL FLUTTER)-機制
主要由心房?jì)却笳鄯邓?/span>
右房峽部(隱性拖帶)
緩慢傳導區
心房撲動(dòng)(ATRIAL FLUTTER)-射頻消融
心房撲動(dòng)(ATRIAL FLUTTER)-射頻消融
治 療
轉復:
直流電轉復
藥物轉復
控制心室率:減慢房室結傳導
根治---射頻消融治療:
典型房撲(I型房撲)
先心病術(shù)后房撲
房 顫
機制:微小子環(huán)折返
心電圖:體表心電圖沒(méi)有P波;可見(jiàn)基線(xiàn)不規則低振幅波動(dòng),小f波;心室率完全不規則
臨床聽(tīng)診:第一心音強弱不等;心律絕對不齊;脈搏短絀
房顫病因
器質(zhì)性心臟病:
風(fēng)心病
高血壓
冠心病
甲亢
其他
無(wú)器質(zhì)性心臟病:特發(fā)性(孤立)房顫
陣發(fā)性心房纖顫
陣發(fā)性心房纖顫
心房顫動(dòng)(ATRIAL FIBRILLATION)-定義
心房顫動(dòng)(ATRIAL FIBRILLATION)-定義
治 療 原 則
糾正病因
轉復竇律
維持竇律
控制心室率
預防血栓形成
不同類(lèi)型房顫的治療策略
陣發(fā)性房顫(1月內):
發(fā)作時(shí)控制室率或應用復律藥
發(fā)作頻繁者,在間歇期使用作用心房的復律藥
持續性房顫(1-6月):
轉復竇律、維持竇律
控制心室率、預防血栓形成
永久性房顫(6月以上):
控制心室率
預防血栓形成
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