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    2013年11月17日，《JAMA》發(fā)表一項研究顯示，對于心臟驟停患者在到達醫院之前積極給予低溫治療與入院后給予這一治療結果無(wú)差異。該研究同期在2013年美國心臟協(xié)會(huì )年會(huì )（AHA2013）上發(fā)布。

    研究概述

    指南推薦，心臟驟停復蘇后昏迷患者可給予低溫治療。但之前小規模研究尚不能證明在院前給予低溫治療有效。因此，研究人員設計了一項隨機臨床試驗，探討院前低溫治療對患者生存率和出院時(shí)神經(jīng)功能的影響。

    研究人員納入在2007年12月15日至2012年12月7日期間華盛頓州的1359名心跳驟停患者。1359名患者中，583名患有心室顫動(dòng)，另外776名患者沒(méi)有心室顫動(dòng)。進(jìn)行隨機分組，一組患者在院前給予低溫治療（靜脈注射4°C生理鹽水2L），一組在院前不給予低溫治療。主要結局指標為生存率和出院時(shí)神經(jīng)功能狀態(tài)。

    入院前低溫治療組和對照組死亡率相似，室顫患者中兩組分別有62.7%和64.3%的生存者（P=0.69），在沒(méi)有室顫的患者中分別有19.2%和16.3%的生存者（P=0.30）

    同樣，在神經(jīng)功能方面兩組沒(méi)有差別，室顫患者中兩組分別有57.5%和61.9%全面復蘇或輕度障礙（P=0.69），在沒(méi)有室顫的患者中分別有14.4%和13.4%全面復蘇或輕度障礙（P=0.30）。

    值得注意的是，院前實(shí)施低溫治療達到目標溫度34°C的時(shí)間比到達醫院后才開(kāi)始治療要快1小時(shí)左右。

    評論

    與早期的研究的結果一致，在到達醫院之前對心臟驟停患者實(shí)施低溫治療沒(méi)有額外獲益。應該繼續關(guān)注在送往醫院之前的快速轉運和使用行之有效的干預措施。也許更大的問(wèn)題在于低溫治療是否能帶來(lái)實(shí)際利益，而不是關(guān)注在哪實(shí)施低溫治療。