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    房顫分型的統一是學(xué)術(shù)交流和臨床工作的需要，房顫分型的變化在一定程度上反映了業(yè)界對房顫機制認識的變化以及房顫診療策略的改變。

    近年來(lái)，房顫分型最主要的變化在于長(cháng)期持續性房顫（longstanding AF）概念的提出。2007年HRS/EHRA/ECAS的房顫導管消融合外科消融專(zhuān)家共識首次指出行導管消融或外科消融，絕大多數房顫均可轉復為竇性心 律，對于行導管或外科消融的患者應摒棄永久性房顫的稱(chēng)謂，持續時(shí)間超過(guò)1年的房顫應稱(chēng)之為長(cháng)期持續性房顫。2010年ESC指南根據房顫治療策略進(jìn)一步細 化，如果房顫持續時(shí)間超過(guò)一年擬采用節律控制策略則稱(chēng)之為長(cháng)期持續性房顫，擬采用室率控制策略則稱(chēng)之為永久性房顫。長(cháng)期持續性房顫這一分型的提出，充分體現了以導管消融為代表的房顫治療方法的突破。

     2003年歐洲心臟病學(xué)會(huì )心律失常工作組與北美心臟起搏和電生理學(xué)會(huì )（目前更名為心律學(xué)會(huì )）聯(lián)合起草了國際統一的房顫命名和分型標準【點(diǎn)擊下載】。該分型將房顫分為初發(fā)房顫和反復發(fā)作的房顫。初發(fā)房顫定義為首次出現的房顫，不論其有無(wú)癥狀和能否自動(dòng)復律。房顫發(fā)作≥2次則稱(chēng)為反復發(fā)作的房顫，包括陣發(fā)性房顫（paroxysmal AF）、持續性房顫（persistent AF）和永久性房顫（permanent AF），因為以上房顫分型其英文起始字母均為P,故又稱(chēng)為“3P”分型。陣發(fā)性房顫指能自行轉復，持續時(shí)間<7天，一般<48 h.持續性房顫為持續時(shí)間>7天的房顫，一般不能自行轉復，需要進(jìn)行藥物或電復律，既可以由陣發(fā)性房顫發(fā)展而來(lái)，也可以是房顫的首次表現。永久性房顫是指復律失敗或非復律適應癥或復律24 h內又復發(fā)的房顫。

    此后，國內外學(xué)術(shù)團體發(fā)表的房顫診療指南多遵循該分型方法而有所完善。2006年美國心臟病學(xué)會(huì )（ACC）/美國心臟協(xié)會(huì )（AHA）/歐洲心臟病學(xué)會(huì )（ESC）房顫指南【點(diǎn)擊下載】強調了房顫的分型不具有排他性。某些患者可能既有陣發(fā)性房顫發(fā)作，也有持續性房顫發(fā)作，分型時(shí)應該以其經(jīng)常發(fā)作的形式分型。2007年美國心律學(xué)會(huì )（HRS）/歐洲心律協(xié)會(huì )（EHRA）/歐洲心律失常協(xié)會(huì )（ECAS）發(fā)布的房顫導管消融合外科消融專(zhuān)家共識【點(diǎn)擊下載】指出房顫持續時(shí)間<7天，需要藥物或電轉復的歸于持續性房顫。但是這一分型有可能擴大了持續性房顫的范疇。比如一位陣發(fā)性房顫患者房顫發(fā)作1 h,由于不耐受快速心室率需轉復為竇性心律，而被歸入持續性房顫未必準確。2012年HRS/EHRA/ECAS的房顫導管消融合外科消融專(zhuān)家共識【點(diǎn)擊下載】對此提出了修正，對于持續時(shí)間不超過(guò)48 h的房顫即使接受了藥物或電轉復，仍應歸入陣發(fā)性房顫，而持續時(shí)間超過(guò)48 h但少于7天的房顫接受了藥物或電轉復則為持續性房顫。這是考慮到陣發(fā)性房顫多在48 h內終止，48h內不終止則自行轉復的可能性顯著(zhù)降低。2010年ESC房顫指南【英文版下載】【中文版下載】中將房顫分為5型：初次診斷的房顫、陣發(fā)性房顫、持續性房顫、永久性房顫、長(cháng)期持續性房顫（圖1）。

    中華醫學(xué)會(huì )心電生理和起搏分會(huì )心房顫動(dòng)防止專(zhuān)家工作組多次發(fā)布房顫診療共識，其主要參考國外房顫指南中的分型方案。最新的《心房顫動(dòng)：目前的認識和治療建議2012》【點(diǎn)擊下載】主要參考ESC2010中房顫的分型方法，除了引入長(cháng)期持續性房顫這一概念以外，另一變化是將permanent AF翻譯為永久性房顫，而不再像以前的版本稱(chēng)之為持久性房顫。