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    等待多年，精神衛生法草案10月24日首次提交十一屆全國人大常委會(huì )第二十三次會(huì )議審議，引發(fā)社會(huì )各界及各級精神衛生機構、精神科醫生的高度關(guān)注。昨日，記者采訪(fǎng)了曾參與草案論證的專(zhuān)家和精神科醫師，他們表示，希望通過(guò)立法來(lái)保障患者權益，同時(shí)維護醫生的合法權益。

    醫生權益保障未能直接體現

    “作為一部法律，精神衛生法的主旨，肯定是要維護精神障礙患者權益不受侵犯。”但有關(guān)專(zhuān)家指出，草案對精神衛生機構和醫務(wù)人員的責任要求較多，對醫生權益的保障并沒(méi)有直接體現出來(lái)。

    近年來(lái)，不斷有精神科醫護人員在正常診療工作中被患者傷害。廣州市腦科醫院醫務(wù)科負責人郭建雄說(shuō)，精神疾病患者對醫務(wù)工作者的傷害，是精神專(zhuān)科醫學(xué)教育中的“必修課”，也是司空見(jiàn)慣的現象，每位精神科醫生上崗之前，不僅要有“挨打”的心理準備，也要有防范“被打”的基本技能。盡管有相關(guān)技能培訓，但精神科醫務(wù)工作者在工作中受到傷害的事件仍頻繁發(fā)生。上海交通大學(xué)醫學(xué)院精神衛生學(xué)系常務(wù)副主任謝斌教授指出，由于精神病患者在司法上享有免于刑事追責的可能性，因此精神科與別的醫學(xué)專(zhuān)業(yè)相比存在更高的職業(yè)風(fēng)險。

    職業(yè)高風(fēng)險成為阻礙醫學(xué)生跨入這一領(lǐng)域的“心理門(mén)檻”。有統計表明，目前我國10萬(wàn)人中只有1.5名精神科醫生、2名護士，而世界平均水平是每10萬(wàn)人有4名精神科醫生、13名護士。中國醫師協(xié)會(huì )副會(huì )長(cháng)、北京大學(xué)精神衛生學(xué)院副院長(cháng)唐宏宇指出，目前我國精神科醫生待遇普遍較低，遠達不到同級醫院醫生收入水平，加上職業(yè)本身的高風(fēng)險，造成精神科醫生流失情況嚴重。

    唐宏宇呼吁，提高精神科衛生從業(yè)人員的待遇，從法律上給予明確的保障。他舉例說(shuō)，成都市將精神衛生防止工作納入公共衛生范疇進(jìn)行財政補助，效果很好。

    診治環(huán)節可能產(chǎn)生新“糾紛點(diǎn)”

    “草案對患者權益保障作出了硬性規定，尤其在尊重患者自主決定權和知情同意權方面，醫務(wù)工作者必須及時(shí)轉變現有觀(guān)念。”謝斌說(shuō)，醫務(wù)人員要明確，精神疾病患者雖然有精神障礙，但不一定喪失行為判斷能力。即使喪失了判斷力，醫生也要履行責任，向精神障礙患者及其監護人說(shuō)明治療方案及有關(guān)治療方法、目的以及可能產(chǎn)生的后果。

    按規定，住院觀(guān)察必須在72小時(shí)內完成，醫生要經(jīng)過(guò)科學(xué)的甄別和篩查。要在72小時(shí)內作出書(shū)面診斷結論，并立即告知患者及其監護人和近親屬。有關(guān)專(zhuān)家提醒，草案中對于患者的個(gè)人隱私保護著(zhù)墨較多，提示醫療機構和醫生要做得更細致周到，否則極易導致法律糾紛。

    記者采訪(fǎng)獲悉，盡管法律還沒(méi)有出臺，但廣州市腦科醫院等精神衛生機構，已針對法律開(kāi)始組織學(xué)習。有關(guān)負責人指出，對于醫務(wù)人員來(lái)說(shuō)，除了法律法規，倫理學(xué)教育是應加強的重點(diǎn)。

    郭建雄指出，精神疾病的診斷標準缺乏生物學(xué)客觀(guān)指標，一些精神障礙疾病到目前為止還沒(méi)有找到確切證據，實(shí)驗室檢查、影像學(xué)等診斷方法無(wú)法判斷。這一診斷缺陷意味著(zhù)醫生需要更加嚴格遵循《中國精神障礙分類(lèi)與診斷標準》，對精神疾病進(jìn)行甄別，否則這將成為以后的“糾紛”熱點(diǎn)區。

    草案還有“盲區”

    郭建雄說(shuō)，草案要求將治療的主動(dòng)權交給患者，精神障礙的住院治療要由患者自主決定。這一規定面臨著(zhù)現實(shí)矛盾。因為對于精神疾患的“羞恥感”或者不正確的觀(guān)點(diǎn)，大多數精神疾病患者甚至他們的近親屬，都不太愿意主動(dòng)接受治療或者缺少主動(dòng)治療的意愿。草案的規定是不是會(huì )導致早期治療率下降，這一點(diǎn)需要關(guān)注。

    草案規定，只有精神障礙患者不能辨認或者不能控制自己行為，且有傷害自身、危害公共安全或者他人人身安全、擾亂公共秩序危險時(shí)，才能對患者實(shí)施非自愿住院治療。對于非自愿住院治療這部分，謝斌認為需要細化，比如患者不承認有病，或者一些非重癥患者出現人格障礙，可能對社會(huì )潛在危害很大，這些如何判斷，是一個(gè)現實(shí)問(wèn)題。

    謝斌提醒，草案出臺后，各地需要抓緊制定配套文件，尤其要將一些原則性的條款，進(jìn)行細化和可操作化。