各省、自治區、直轄市衛生廳局,新疆生產(chǎn)建設兵團衛生局:
近年來(lái),河南、湖北、山東、安徽等省相繼發(fā)現并報告一些以發(fā)熱伴血小板減少為主要表現的感染性疾病病例,其中少數重癥患者可因多臟器損害,救治無(wú)效死亡。為確定該類(lèi)患者的致病原因,中國疾病預防控制中心與有關(guān)省開(kāi)展了流行病學(xué)調查與病原學(xué)研究。2010年5月,中國疾病預防控制中心在湖北、河南兩省的部分地區啟動(dòng)了發(fā)熱伴血小板減少綜合征病例監測工作。經(jīng)對患者血液中分離到的病毒進(jìn)行鑒定、全基因組基因序列分析、急性期和恢復期雙份血清抗體中和試驗等實(shí)驗室檢測,發(fā)現兩省報告的大部分病例標本中存在一種屬于布尼亞病毒科的新病毒感染,并初步認定檢測發(fā)現的發(fā)熱伴血小板減少病例與該新病毒感染有關(guān)。由于該病毒命名和進(jìn)一步確認工作還在進(jìn)行之中,暫以發(fā)熱伴血小板減少綜合征命名此病毒感染所致疾病。為及時(shí)指導臨床醫生和疾病預防控制專(zhuān)業(yè)人員做好該病的診斷、報告、治療、現場(chǎng)調查、實(shí)驗室檢測、疫情防控和公眾健康教育工作,依據目前對該病的認識和研究進(jìn)展制定本技術(shù)指南。
一、目的 (一)指導各級醫療機構開(kāi)展發(fā)熱伴血小板減少綜合征的診斷和治療,及時(shí)報告病例并做好個(gè)人防護工作。 二、疾病概述 (一)病原學(xué)。新發(fā)現的病毒屬于布尼亞病毒科(Bunyaviridae)白蛉病毒屬(Phlebovirus),病毒顆粒呈球形,直徑80-100 nm,外有脂質(zhì)包膜,表面有棘突。基因組包含三個(gè)單股負鏈RNA片段(L、M和S),L片段全長(cháng)為6368 個(gè)核苷酸,包含單一讀碼框架編碼RNA依賴(lài)的RNA聚合酶;M片段全長(cháng)為3378個(gè)核苷酸,含有單一的讀碼框架,編碼1073個(gè)氨基酸的糖蛋白前體;S片段是一個(gè)雙義RNA,基因組以雙向的方式編碼病毒**白和非結構蛋白。病毒基因組末端序列高度保守,與白蛉病毒屬其他病毒成員相同,可形成鍋柄狀結構。
(二)指導各級疾病預防控制機構開(kāi)展發(fā)熱伴血小板減少綜合征流行病學(xué)調查、實(shí)驗室檢測和疫情控制工作。
(三)指導各地做好預防發(fā)熱伴血小板減少綜合征的公眾健康教育工作。
該病毒與布尼亞病毒科白蛉病毒屬的裂谷熱病毒Uukuniemi病毒的氨基酸同源性約為30%。
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