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    　好好的孩子，突然就殘疾了。哈醫大一院新生兒科王竹穎主任十分遺憾地告訴記者，每年都有幾例這樣的病例。

　　據介紹，徐女士懷孕40周，自然分娩了一女?huà)耄⒆映錾笠恢苯】祷顫姟?8天時(shí)突然發(fā)生嘔吐，抽搐，到當地醫院拍頭部CT，診斷為顱內出血，急轉哈醫大一院治療。醫生詢(xún)問(wèn)病史，得知患兒出生后注射過(guò)維生素K，但一直純母乳喂養，化驗檢查顯示患兒凝血功能障礙，診斷為新生兒晚發(fā)性維生素K缺乏癥，給予維生素K治療，患兒雖然出血停止，并逐漸吸收，保住了生命，但14天出院時(shí)右側肢體活動(dòng)仍不靈活，轉回當地康復治療。

　　據王竹穎主任介紹，新生兒晚發(fā)性維生素K缺乏癥是臨床最常見(jiàn)的嬰兒期出血性疾病，多發(fā)于1-3個(gè)月嬰兒，晚發(fā)性維生素K缺乏有多種原因，單純母乳喂養已被公認為原因之一。因母乳中維生素K含量很少，如無(wú)其他來(lái)源，可在數周內發(fā)生維生素K缺乏。維生素K是肝內合成凝血因子所需的輔酶。維生素K缺乏時(shí)，凝血因子不僅數量減少，而且活性也明顯降低，患兒有自發(fā)性出血現象。維生素K缺乏癥最具特征性和決定預后的是急性顱內出血，其原因可能是小嬰兒腦發(fā)育迅速，腦組織周?chē)拿氀茇S富，其血管及周?chē)M織改變較快，易導致顱內出血，顱內出血不僅病死率高，存活者往往留有明顯神經(jīng)系統后遺癥。

　　王竹穎主任介紹說(shuō)，維生素K缺乏癥是完全可以預防的，加強孕母的營(yíng)養指導和新生兒預防用藥的措施是降低本病的關(guān)鍵。我國現已開(kāi)展新生兒期應用維生素K進(jìn)行預防，即所有新生兒出生后常規肌注維生素K10.5～1mg一次，早產(chǎn)兒連續注射3次，對預防本病是積極有效的。但有些單純母乳喂養的嬰兒，由于母親飲食中維生素K不足，雖然出生時(shí)注射了維生素K，但出生幾周后仍會(huì )發(fā)生維生素K缺乏。為避免此類(lèi)悲劇的發(fā)生，母親在懷孕期和哺乳期應增加維生素K的攝入，多食蛋黃、動(dòng)物肝臟、豆類(lèi)、新鮮綠色蔬菜、水果等富含維生素K的食物，從而提高母乳中維生素K的含量。

　　王主任還建議，母親臨產(chǎn)前2周每日口服維生素K120mg，或臨產(chǎn)時(shí)肌注維生素K110mg。生后純母乳喂養的新生兒，母親應口服維生素K1，每次20mg,一周兩次。如孩子有反復腹瀉、脂肪吸收不良、使用廣譜抗生素、有肝膽疾病或早產(chǎn)兒，應每周肌注維生素K10.5～1mg。維生素K缺乏除引起顱內出血外，還會(huì )發(fā)生皮下、胃腸、粘膜下出血，如孩子突然出現出血傾向，比如有皮下青紫、腫脹、嘔吐血性或咖啡樣物、血便或黑便、注射針眼出血不易止住及無(wú)明顯誘因可解釋的嘔吐、抽搐時(shí)，要考慮到維生素K缺乏癥，盡早查凝血酶原時(shí)間和頭顱CT明確診斷。晚發(fā)性維生素K缺乏所致出血補充維生素K6小時(shí)后可制止致命性出血，輸新鮮血則在30分鐘至1小時(shí)內即可制止出血，從而降低病死率和后遺癥發(fā)生率。(馮宇曦 記者 郭悅)