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經(jīng)陰道尿道中段無(wú)張力吊帶懸吊術(shù)知情同意書(shū).doc - 醫學(xué)資源下載
資源作者：張杰文
資源分類(lèi)：醫學(xué) - 基礎醫學(xué)
資源屬性：文檔
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上傳日期：2013-07-25 04:46:14

經(jīng)陰道尿道中段無(wú)張力吊帶懸吊術(shù)知情同意書(shū).doc 經(jīng)陰道尿道中段無(wú)張力吊帶懸吊術(shù)知情同意書(shū) 北京大學(xué)人民醫院 經(jīng)陰道尿道中段無(wú)張力吊帶懸吊術(shù)知情同意書(shū) 患者姓名 性別 年齡 病歷號 疾病介紹和治療建議 醫生已告知我患有壓力性尿失禁，需要在 麻醉下進(jìn)行 術(shù)。 女性壓力性尿失禁是泌尿外科的常見(jiàn)病之一，是指在噴嚏、咳嗽或運動(dòng)等腹壓增高時(shí)出現不自主的尿液自尿道外口漏出。目前較明確的相關(guān)因素包括：年齡、生育情況、盆腔臟器脫垂、肥胖、種族及遺傳因素等。 經(jīng)陰道尿道中段無(wú)張力吊帶懸吊術(shù)是一種常用的手術(shù)方法，其最大優(yōu)勢在于損傷小、并發(fā)癥少。 手術(shù)潛在風(fēng)險和對策： 醫生告知我如下經(jīng)陰道尿道中段無(wú)張力吊帶懸吊術(shù)可能發(fā)生的風(fēng)險，有些不常見(jiàn)的風(fēng)險可能沒(méi)有在此列出，具體的手術(shù)術(shù)式根據不同病人的情況有所不同，醫生告訴我可與我的醫生討論有關(guān)我手術(shù)的具體內容，如果我有特殊的問(wèn)題可與我的醫生討論。 1.我理解任何手術(shù)麻醉都存在風(fēng)險。 2.我理解任何所用藥物都可能產(chǎn)生副作用，包括輕度的惡心、皮疹等癥狀到嚴重的過(guò)敏性休克，甚至危及生命。 3.我理解此手術(shù)可能發(fā)生的風(fēng)險： 1) 術(shù)中出血，如出血量較大時(shí)可引起低血容量性休克，甚至生命危險，需輸血搶救生命，并可能導致輸血并發(fā)癥； 2) 術(shù)中可能會(huì )損傷周?chē)徟K器，如尿道，膀胱，子宮，陰道，輸尿管口，腸管，血管，神經(jīng)等； 3) 手術(shù)醫師可能會(huì )在術(shù)中根據探查情況改變手術(shù)方式，如陰道前、后壁修補等； 4) 術(shù)后出血，創(chuàng )面滲血，會(huì )陰部血腫，需進(jìn)一步處理；如為活動(dòng)性出血，可能再次手術(shù)止血； 5) 重要器官儲備功能下降，術(shù)后可能會(huì )發(fā)生多器官功能衰竭（心、肺、肝、腎）、應激性潰瘍、DIC等嚴重并發(fā)癥，危及生命； 6) 術(shù)后可能會(huì )出現感染，包括：泌尿系、呼吸系統、傷口局部等； 7) 手術(shù)切口可能會(huì )出現脂肪液化、血腫、積液、裂開(kāi)、感染等導致愈合延遲或不愈合； 8) 術(shù)后尿失禁癥狀無(wú)明顯緩解或部分緩解，尿失禁復發(fā)； 9) 術(shù)后患者可能會(huì )出現排尿困難，嚴重時(shí)需留置尿管或膀胱造瘺管或剪斷吊帶； 10) 術(shù)后陰道瘢痕形成，影響夫妻生活； 11) 吊帶腐蝕引起膀胱瘺或陰道瘺；尿外滲 12) 術(shù)后出現尿頻等下尿路刺激癥狀； 13) 吊帶為永久植入物，若感覺(jué)不適也無(wú)法取出； 14) 根據患者情況術(shù)后可能轉入監護病房； 15) 術(shù)中可能會(huì )使用一次性器械或貴重藥物； 16) 如遇其他不可預知意外，我們將即時(shí)診斷并給予相應處理。 4.我理解如果我患有高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎功能不全、靜脈血栓等疾病或者有吸煙史，以上這些風(fēng)險可能會(huì )加大，或者在術(shù)中或術(shù)后出現相關(guān)的病情加重或心腦血管意外，甚至死亡。 5.我理解術(shù)后如果我的體位不當或不遵醫囑，可能影響手術(shù)效果。 特殊風(fēng)險或主要高危因素 我理解根據我個(gè)人的病情，我可能出現已下特殊并發(fā)癥或風(fēng)險： 一旦發(fā)生上述風(fēng)險和意外，醫生會(huì )采取積極應對措施。

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