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脊柱矯形手術(shù)知情同意書(shū).doc - 醫學(xué)資源下載
資源作者：張杰文
資源分類(lèi)：醫學(xué) - 基礎醫學(xué)
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上傳日期：2013-07-25 00:57:30

脊柱矯形手術(shù)知情同意書(shū).doc 脊柱矯形手術(shù)知情同意書(shū) 北京大學(xué)人民醫院 脊柱矯形手術(shù)知情同意書(shū) 患者姓名 性別 年齡 病歷號 治療建議 醫生已告知我患有 ，需要在 麻醉下進(jìn)行 手術(shù)。 發(fā)生脊柱側彎的病因有多種:特發(fā)性、先天性畸形、神經(jīng)肌肉異常、神經(jīng)纖維瘤病、骨軟骨營(yíng)養不良、骨代謝性障礙、脊柱以外組織攣縮、創(chuàng )傷、類(lèi)風(fēng)濕、骨感染、腫瘤等多種疾病都可以引起脊柱側彎。 特發(fā)性脊柱側彎(idiopathic scoliosis,IS)是指脊柱有側彎及旋轉畸形，而無(wú)任何先天性 脊柱異常或合并有神經(jīng)肌肉或骨骼疾病，是最常見(jiàn)的結構性脊柱側彎，占脊柱側彎總數的80 ％ 左右。 如果不治療，畸形進(jìn)一步發(fā)展，影響心肺功能，如合并脊髓畸形，或側彎壓迫脊髓、牽拉神經(jīng)根，可導致嚴重的、不可逆轉的感覺(jué)、運動(dòng)障礙、甚至截癱風(fēng)險。 術(shù)式需要根據術(shù)中具體情況最后確定。常見(jiàn)手術(shù)包括：脊柱后路矯形、椎弓截骨內固定手術(shù)，脊柱前路椎體切除，畸形松解、內固定手術(shù)等 手術(shù)目的：矯正脊柱結構，重建脊柱功能，挽救心肺功能。 手術(shù)潛在風(fēng)險和對策 醫生告知我如下脊柱矯形手術(shù)可發(fā)生的一些風(fēng)險，有些不常見(jiàn)的風(fēng)險可能沒(méi)有在此列出，具體的手術(shù)術(shù)式根據不同病人的情況有所不同，醫生告訴我可與我的醫生討論有關(guān)我手術(shù)的具體內容，如果我有特殊的問(wèn)題可與我的醫生討論。 1.我理解任何手術(shù)麻醉都存在風(fēng)險。 2.我理解任何所用藥物都可能產(chǎn)生副作用，包括輕度的惡心、皮疹等癥狀到嚴重的過(guò)敏性休克，甚至危及生命。 3.我理解此手術(shù)存在以下風(fēng)險和局限性： 1) 脊柱矯形手術(shù)在脊柱外科領(lǐng)域屬于高風(fēng)險手術(shù)，手術(shù)后截癱發(fā)生率很高； 2) 矯形手術(shù)后，再發(fā)畸形，因為骨骼繼續發(fā)育導致畸形再發(fā)或矯正度丟失，甚至出現新的畸形，在所難免； 3) 手術(shù)后肌肉力量不平衡導致頑固性頸項部、背部、腰骶部疼痛、沉重、僵硬，需要長(cháng)期康復訓練； 4) 應用內固定器械時(shí)可出現且在此類(lèi)手術(shù)中出現概率遠大于一般脊柱外科手術(shù)：①內固定物壓迫、損傷神經(jīng)、血管等周?chē)K器；②固定釘的脫出、斷釘、移位塌陷、固定部位的骨折等；③植入物的排異反應而產(chǎn)生發(fā)熱等癥狀，必要時(shí)需將植入物取出④存在骨性融合后取出內固物可能； 5) 行椎弓根釘內固定，椎弓根螺釘位置不滿(mǎn)意，出現神經(jīng)根及馬尾、脊髓癥狀； 6) 進(jìn)行脊柱內固定術(shù)時(shí)可能出現：相鄰間隙的退變加速、椎間盤(pán)突出等繼發(fā)性改變，長(cháng)階段融合固定而致術(shù)后病人活動(dòng)度喪失；相鄰階段不穩定、出現畸形或（和）間盤(pán)退變； 7) 植骨塊骨折、移位、椎體骨折、免疫反應等致融合失敗，導致假關(guān)節形成、脊柱穩定性丟失； 8) 手術(shù)中損傷脊髓、神經(jīng)根的事件完全不能避免。一旦出現病患截癱、部分神經(jīng)功能喪失； 9) 內固定可能需二期取出。內固定物二期取出困難； 10) 本次手術(shù)只解決此處情況，可能存在其他病變硬膜損傷，腦脊液漏，致顱內感染，危及生命。腦脊液瘺必要時(shí)需要手術(shù)修補，造成馬尾、脊髓粘連出現截癱后果； 11) 患者術(shù)后長(cháng)期臥床，發(fā)生肺部感染、尿路感染、褥瘡、血栓性靜脈炎、深靜脈血栓形成、結石形成； 12) 術(shù)后切口感染，切口不愈，切口裂開(kāi)；椎管內感染，椎間隙感染，甚至顱內感染；。 13) 術(shù)后長(cháng)期臥床，發(fā)生肺部感染、尿路感染、褥瘡、血栓性靜脈炎、深靜脈血栓形成、結石形成； 14) 傷口不愈合或延遲愈合，留置尿管導致泌尿系感染等相關(guān)并發(fā)癥； 15) 脊柱手術(shù)后出現頑固性腰痛、僵硬、沉重感，無(wú)有效治療方案； 16) 如神經(jīng)根或馬尾受壓較嚴重，神經(jīng)功能已受損；手術(shù)刺激，可能導致肢體感覺(jué)、運動(dòng)障礙或者肛門(mén)、膀胱括約肌功能障礙（大小便功能障礙）或性功能障礙在術(shù)后暫時(shí)有所加重； 17) 術(shù)中失血過(guò)多致休克、死亡；可能損傷鄰近血管致出血性休克。手術(shù)中、手術(shù)后出現血栓、氣栓、脂肪栓塞，造成重要臟器動(dòng)脈栓塞可以危及生命且搶救成功率極低； 18) 手術(shù)中、手術(shù)后出現血栓、氣栓、脂肪栓塞，造成重要臟器動(dòng)脈栓塞可以危及生命且搶救成功率極低。 4.我理解如果我患有高血壓、心臟病、呼吸系統疾病、糖尿病、肝腎功能不全、靜脈血栓等疾病或者有吸煙史，以上這些風(fēng)險可能會(huì )加大，或者在術(shù)中或術(shù)后出現相關(guān)的病情加重或心腦血管意外，甚至死亡。 5.我理解術(shù)后如果我的體位不當或不遵醫囑，可能影響手術(shù)效果。 特殊風(fēng)險或主要高危因素 我理解根據我個(gè)人的病情，我可能出現已下特殊并發(fā)癥或風(fēng)險： 一旦發(fā)生上述風(fēng)險和意外，醫生會(huì )采取積極應對措施。

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