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骨科有創(chuàng )檢查和治療知情同意書(shū).doc - 醫學(xué)資源下載
資源作者：張杰文
資源分類(lèi)：醫學(xué) - 基礎醫學(xué)
資源屬性：文檔
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上傳日期：2013-07-25 07:00:55

骨科有創(chuàng )檢查和治療知情同意書(shū).doc 骨科有創(chuàng )檢查和治療知情同意書(shū) 北京大學(xué)人民醫院 骨科有創(chuàng )檢查和治療知情同意書(shū) 患者姓名 性別 年齡 病歷號 疾病介紹和治療建議 醫生已告知我的 患有 ，需要在 麻醉下進(jìn)行 手術(shù)。 骨科有創(chuàng )性檢查和治療是臨床無(wú)創(chuàng )檢查不能明確診斷的情況下，或為了指導進(jìn)一步治療或觀(guān)察治療反應等情況下而必須進(jìn)行的診斷和治療措施；其中包括關(guān)節穿刺（穿刺液常規或生化分析、細菌培養和藥敏測定）、石膏外固定、牽引、關(guān)節內或骨活組織檢查以及局部封閉、關(guān)節內注射等治療。 診治潛在風(fēng)險和對策 醫生告知我如下骨科有創(chuàng )檢查和治療可能發(fā)生的風(fēng)險，有些不常見(jiàn)的風(fēng)險可能沒(méi)有在此列出，具體的診治方案根據不同病人的情況有所不同，醫生告訴我可與我的醫生討論有關(guān)我診治的具體內容，如果我有特殊的問(wèn)題可與我的醫生討論。 1.我理解任何手術(shù)麻醉都存在風(fēng)險。 2.我理解任何所用藥物都可能產(chǎn)生副作用，包括輕度的惡心、皮疹等癥狀到嚴重的過(guò)敏性休克，甚至危及生命。 3.我理解此診治可能出現的風(fēng)險： 1) 麻醉并發(fā)癥和麻醉意外，嚴重者可致休克，危及生命（另附麻醉知情同意書(shū)）； 2) 術(shù)中因解剖位置及關(guān)系變異變更術(shù)式或內固定方式； 3) 術(shù)中損傷神經(jīng)、血管及鄰近器官，如運動(dòng)神經(jīng)損傷致相應肌肉功能支配，引起肢體功能障礙甚至殘疾；皮神經(jīng)損傷致相應部位麻木疼痛；血管損傷導致大出血，嚴重者可致休克，缺血性攣縮甚至危及生命。 4) 內固定并發(fā)癥：內固定物松動(dòng)、斷裂、脫落、金屬過(guò)敏反應、固定螺釘松動(dòng)、斷裂、脫落可能； 5) 傷口并發(fā)癥：出血、血腫、裂開(kāi)、不愈合、感染，瘺管及竇道形成；肢體腫脹傷口不能一期閉合，需植皮或延遲關(guān)閉等； 6) 肌腱斷裂術(shù)后肌腱再次斷裂或粘連，需再次手術(shù)吻合或松懈； 7) 血管吻合后再次栓塞，需再次手術(shù)甚至截肢； 8) 骨折延遲愈合或不愈合； 9) 創(chuàng )傷性關(guān)節炎或骨化性肌炎； 10) 術(shù)后患肢制動(dòng)可能引起關(guān)節僵直、骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、關(guān)節攣縮、褥瘡或石膏壓迫性潰瘍； 11) 骨筋膜間室綜合癥； 12) 脂肪栓塞綜合癥； 13) 截肢/指術(shù)后痛性神經(jīng)瘤形成； 14) 糖尿病患者術(shù)中/術(shù)后發(fā)生高滲性昏迷、低血糖性休克、酮癥酸中毒可能； 15) 誘發(fā)原有或潛在疾病； 16) 因病情需要再次檢查/手術(shù)； 17) 因病灶或患者健康的原因，需要及時(shí)終止檢查/手術(shù)； 18) 檢查后仍有可能不能明確診斷或者排除有關(guān)情況； 19) 其他系統并發(fā)癥、心腦血管意外、呼吸道或泌尿系感染、應激性潰瘍等； 20) 除上述情況外，本醫療措施尚有可能發(fā)生的其他并發(fā)癥或者需要提請患者及家屬特別注意的其他事項，如 4.我理解如果我患有高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎功能不全、靜脈血栓等疾病或者有吸煙史，以上這些風(fēng)險可能會(huì )加大，或者在術(shù)中或術(shù)后出現相關(guān)的病情加重或心腦血管意外，甚至死亡。 5.我理解診治后如果我的體位不當或不遵醫囑，可能影響診治效果。 特殊風(fēng)險或主要高危因素 我理解根據我個(gè)人的病情，我可能出現已下特殊并發(fā)癥或風(fēng)險： 一旦發(fā)生上述風(fēng)險和意外，醫生會(huì )采取積極應對措施。

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