慢性化膿性中耳炎手術(shù)知情同意書(shū).doc - 醫學(xué)資源下載
2013-08-25 05:00
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[導讀] 慢性化膿性中耳炎手術(shù)知情同意書(shū).doc - 醫學(xué)資源下載 資源作者:張杰文 資源分類(lèi):醫學(xué) - 基礎醫學(xué) 資源屬性:文檔 資源售價(jià):1 愛(ài)醫幣 資源大小:0.02M 關(guān)注入數:40 人次 評論人數:0
慢性化膿性中耳炎手術(shù)知情同意書(shū).doc - 醫學(xué)資源下載
資源作者:
張杰文 資源分類(lèi):
醫學(xué) -
基礎醫學(xué) 資源屬性:
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上傳日期:2013-07-25 14:31:54
慢性化膿性中耳炎手術(shù)知情同意書(shū).doc
慢性化膿性中耳炎手術(shù)知情同意書(shū)
北京大學(xué)人民醫院
慢性化膿性中耳炎手術(shù)知情同意書(shū)
患者姓名 性別 年齡 病歷號
疾病介紹和治療建議
醫生已告知我患有 ,需要在 麻醉下進(jìn)行
手術(shù)。
慢性化膿性中耳炎是中耳黏膜,骨膜,或深達骨質(zhì)的化膿性炎癥,重者炎癥深達乳突骨質(zhì),慢性化膿性中耳炎分為單純型,骨瘍型和膽脂瘤型。
如不實(shí)施手術(shù)治療可能會(huì )引起中耳結構及周?chē)M織反復感染及破壞,聽(tīng)力下降,眩暈及各種顱內并發(fā)癥,如耳源性腦膿腫,耳源性腦膜炎。
手術(shù)目的在于清除病變組織,避免各種顱內并發(fā)癥,根據條件進(jìn)行功能重建。
手術(shù)潛在風(fēng)險和對策:
醫生告知我手術(shù)可能發(fā)生的一些風(fēng)險,有些不常見(jiàn)的風(fēng)險可能沒(méi)有在此列出,具體的手術(shù)式根據不同病人的情況有所不同,醫生告訴我可與我的醫生討論有關(guān)我手術(shù)的具體內容,如果我有特殊的問(wèn)題可與我的醫生討論。
1.我理解任何手術(shù)麻醉都存在風(fēng)險。
2.我理解任何所用藥物都可能產(chǎn)生副作用,包括輕度的惡心、皮疹等癥狀到嚴重的過(guò)敏性休克,甚至危及生命。
3.我理解此手術(shù)可能發(fā)生的風(fēng)險及醫生的對策:
1)、術(shù)中麻醉意外、呼吸心跳驟停,發(fā)生腦梗及心梗
2)、術(shù)中出血,必要時(shí)輸血,中止手術(shù)
3)、切口感染、延遲愈合或不愈合
4)、術(shù)中、術(shù)后面癱,術(shù)后味覺(jué)下降
5)、術(shù)中為完全清除病變,必要時(shí)剪斷鼓索神經(jīng)或摘除部分或 全部聽(tīng)骨
6)、術(shù)中術(shù)后腦脊液漏,顱內感染,腦膜腦膨出
7)、術(shù)后聽(tīng)力下降,或者不提高、全聾
8)、若行鼓膜修補,移植物不成活
9)、術(shù)后眩暈
10)、術(shù)后不干耳
11)、耳廓畸形
12)、術(shù)后原有疾病加重
13)、術(shù)中、術(shù)后出現罕見(jiàn)并發(fā)癥
14)、必要時(shí)送病理,病理為其它
15)、切口麻木、瘢痕形成
16)、移植物脫出
17)、顱內并發(fā)癥:腦水腫、腦積水、腦膜炎、腦膿腫、氣腦及腦血管意外
18)、傷口并發(fā)癥:出血、血腫、漿液腫、感染、裂開(kāi)、不愈合、瘺管形成。
19)、術(shù)后出現呼吸并發(fā)癥,如氣胸、支氣管肺炎、肺不張等
20)、復發(fā)
21)、血栓性靜脈炎,以致肺栓塞、腦栓塞
22)、多臟器功能衰竭
23)、因病灶或患者健康原因,終止手術(shù)
24)、術(shù)后感染
4.我理解如果我患有高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎功能不全、靜脈血栓等疾病或者有吸煙史,以上這些風(fēng)險可能會(huì )加大,或者在術(shù)中或術(shù)后出現相關(guān)的病情加重或心腦血管意外,甚至死亡。
5.我理解術(shù)后如果我的體位不當或不遵醫囑,可能影響手術(shù)效果。
特殊風(fēng)險或主要高危因素
我理解根據我個(gè)人的病情,我可能出現已下特殊并發(fā)癥或風(fēng)險:
一旦發(fā)生上述風(fēng)險和意外,醫生會(huì )采取積極應對措施。
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