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肱骨干骨折切開(kāi)復位內固定術(shù)知情同意書(shū).doc - 醫學(xué)資源下載
資源作者：張杰文
資源分類(lèi)：醫學(xué) - 基礎醫學(xué)
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上傳日期：2013-07-25 17:20:08

肱骨干骨折切開(kāi)復位內固定術(shù)知情同意書(shū).doc 肱骨干骨折切開(kāi)復位內固定術(shù)知情同意書(shū) 北京大學(xué)人民醫院 肱骨干骨折切開(kāi)復位固定術(shù)知情同意書(shū) 患者姓名 性別 年齡 病歷號 疾病介紹和治療建議 醫生已告知我患有 ，需要在 麻醉下進(jìn)行 手術(shù)。 肱骨位于人體上臂，連接手部與肩關(guān)節。肱骨周?chē)窠?jīng)血管包繞。肱骨干骨折本身即可造成相鄰神經(jīng)血管損傷。肱骨干骨折后如采用保守治療，不愈合及畸形愈合幾率很高，將嚴重影響受傷肢體的功能。骨折內固定手術(shù)，是通過(guò)金屬接骨板螺釘或髓內釘，骨折外固定手術(shù)是通過(guò)外固定架固定，均能達到固定骨折的目的。 肱骨干骨折切開(kāi)復位固定術(shù)的目的是恢復骨折的解剖關(guān)系，早期進(jìn)行功能鍛煉，獲得更好的骨折愈合和功能恢復。 手術(shù)潛在風(fēng)險和對策 醫生告知我手術(shù)可能發(fā)生的風(fēng)險，有些不常見(jiàn)的風(fēng)險可能沒(méi)有在此列出，具體的治療方式根據不同病人的情況有所不同，醫生告訴我可與我的醫生討論有關(guān)我手術(shù)的具體內容，如果我有特殊的問(wèn)題可與我的醫生討論。 1.我理解任何手術(shù)麻醉都存在風(fēng)險。 2.我理解任何所用藥物都可能產(chǎn)生副作用，包括輕度的惡心、皮疹等癥狀到嚴重的過(guò)敏性休克，甚至危及生命。 3.我理解此手術(shù)存在以下風(fēng)險和局限性： 1) 麻醉意外，嚴重者可致休克、甚至危及生命； 2) 根據術(shù)中情況變更術(shù)式或內固定方式； 3) 術(shù)中損傷神經(jīng)、血管及鄰近器官，如運動(dòng)神經(jīng)損傷致相應肌肉功能失支配，引起肢體功能障礙甚至殘疾；肱骨干骨折損傷橈神經(jīng)幾率較高，可能造成術(shù)后垂腕畸形，手背麻木及手部功能障礙。皮神經(jīng)損傷致相應部位麻木疼痛；血管損傷導致大出血，嚴重者可致休克，肢體缺血性攣縮甚至危及生命。 4) 圍手術(shù)期心、肺、腦血管意外出現： a) 腦出血或腦栓塞，神志不清，昏迷甚至死亡； b) 心律失常，心肌梗死，心力衰竭，血壓降低，休克，甚至死亡； c) 肺栓塞，呼吸功能障礙，呼吸衰竭甚至死亡； 5) 傷口并發(fā)癥：出血、血腫、裂開(kāi)、不愈合、感染，瘺管及竇道形成；各種原因傷口不能一期閉合，需植皮、皮瓣移植或延遲關(guān)閉等；術(shù)后切口或創(chuàng )口部疤痕形成，甚至可能形成增殖性疤痕或疤痕疙瘩。 6) 術(shù)中止血帶及尿管并發(fā)癥出現。 7) 骨折固定的意外情況，需行二次或多次手術(shù)： a) 骨折碎裂、移位較重，骨折對位對線(xiàn)不滿(mǎn)意，骨折畸形愈合，術(shù)后可能需輔助外固定或牽引治療，雙上肢不等長(cháng)； b) 內固定物松動(dòng)，斷裂，異物反應，骨折延遲愈合或骨折不愈合；肱骨干骨折存在一定不愈合幾率，可能需要再次手術(shù)固定及植骨治療可能。 8) 術(shù)后肢體功能恢復不滿(mǎn)意，缺血性肌攣縮，鄰近關(guān)節僵硬，僵直，異位骨化，疼痛，活動(dòng)受限，創(chuàng )傷性關(guān)節炎； 9) 骨折碎裂較重，影響血供，并發(fā)肱骨頭壞死等缺血性骨壞死 10) 術(shù)后傷口感染，骨髓炎； 11) 若術(shù)中植骨，術(shù)后植骨可能延遲愈合或不愈合，植骨塊可能移位。取骨處可能疼痛。 12) 外固定支架骨針針道繼發(fā)感染，甚至骨髓炎，針道部疼痛、滲血等癥狀，甚至周?chē)浗M織繼發(fā)壞死。 13) 術(shù)后可能出現廢用性骨質(zhì)疏松、深靜脈血栓形成，嚴重者肺栓塞，甚至死亡； 14) 術(shù)后可能因壓迫性或廢用性骨質(zhì)疏松，或者其它意外暴力導致創(chuàng )傷部位再骨折； 15) 不恰當的功能鍛煉或過(guò)早負（持）重，可能導致內固定物松動(dòng)、脫落或斷裂； 16) 其它難以預料的嚴重情況或預計到但無(wú)法避免的意外情況出現，導致病情加重； 17) 除上述情況外，本醫療措施尚有可能發(fā)生的其他并發(fā)癥或者需要提請患者及家屬特別注意的其他事項。如： ____________________________________________________________________________________________________。 4.我理解如果我患有高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎功能不全、靜脈血栓等疾病或者有吸煙史，以上這些風(fēng)險可能會(huì )加大，或者在術(shù)中或術(shù)后出現相關(guān)的病情加重或心腦血管意外，甚至死亡。 5.我理解術(shù)后如果我不遵醫囑，可能影響手術(shù)效果。 特殊風(fēng)險或主要高危因素 我理解根據我個(gè)人的病情，我可能出現已下特殊并發(fā)癥或風(fēng)險： 一旦發(fā)生上述風(fēng)險和意外，醫生會(huì )采取積極應對措施。

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