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踝關(guān)節骨折切開(kāi)復位內固定術(shù)知情同意書(shū).doc - 醫學(xué)資源下載
資源作者：張杰文
資源分類(lèi)：醫學(xué) - 基礎醫學(xué)
資源屬性：文檔
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上傳日期：2013-07-25 05:33:36

踝關(guān)節骨折切開(kāi)復位內固定術(shù)知情同意書(shū) 北京大學(xué)人民醫院 踝關(guān)節骨折切開(kāi)復位固定術(shù)知情同意書(shū) 患者姓名 性別 年齡 病歷號 疾病介紹和治療建議 醫生已告知我患有 ，需要在 麻醉下進(jìn)行 手術(shù)。 踝關(guān)節是由骨和韌帶結構組成。其穩定性也是由骨與韌帶系統共同支撐的。骨性結構由脛、腓骨遠端與距骨組成。脛骨遠端膨大向內下方突出的部分構成內踝，腓骨遠端稍膨大的部分構成外踝，脛骨下端后緣稍向后突，構成后踝。根據骨折累及部位的不同可分為單踝、雙踝、三踝骨折，根據AO分型可分為A/B/C三型骨折。踝關(guān)節骨折屬于關(guān)節內骨折，處理不當可引起遠期嚴重的創(chuàng )傷性關(guān)節炎而導致肢體病廢。移位較大或者不穩定的踝關(guān)節骨折應行切開(kāi)復位內固定術(shù)。踝關(guān)節骨折切開(kāi)復位固定術(shù)的目的是解剖復位固定骨折，早期功能鍛煉，最大限度地恢復踝關(guān)節功能。 手術(shù)潛在的風(fēng)險和對策 醫生告知我手術(shù)可能發(fā)生的風(fēng)險，有些不常見(jiàn)的風(fēng)險可能沒(méi)有在此列出，具體的治療方式根據不同病人的情況有所不同，醫生告訴我可與我的醫生討論有關(guān)我手術(shù)的具體內容，如果我有特殊的問(wèn)題可與我的醫生討論。 1.我理解任何手術(shù)麻醉都存在風(fēng)險。 2.我理解任何所用藥物都可能產(chǎn)生副作用，包括輕度的惡心、皮疹等癥狀到嚴重的過(guò)敏性休克，甚至危及生命。 3.我理解此手術(shù)存在以下風(fēng)險和局限性： 1) 麻醉意外，嚴重者可致休克、猝死等甚至危及生命； 2) 根據術(shù)中情況變更術(shù)式或內固定方式； 3) 術(shù)中損傷神經(jīng)、血管及鄰近器官，如運動(dòng)神經(jīng)損傷致相應肌肉功能失支配，引起肢體功能障礙甚至殘疾；皮神經(jīng)損傷致相應部位麻木疼痛；血管損傷導致大出血，嚴重者可致休克，肢體缺血性攣縮甚至危及生命。 4) 圍手術(shù)期心、肺、腦血管等意外或猝死等出現： a) 腦出血或腦栓塞，神志不清，昏迷等甚至死亡； b) 心律失常，心肌梗死，心力衰竭，血壓降低，休克等甚至死亡； c) 肺栓塞，呼吸功能障礙，呼吸衰竭等甚至死亡； 5) 傷口并發(fā)癥：出血、血腫、裂開(kāi)、不愈合、感染，瘺管及竇道形成；各種原因傷口不能一期閉合，需植皮、皮瓣移植、手術(shù)或延遲關(guān)閉等；皮膚壞死；術(shù)后切口或創(chuàng )口部疤痕形成，甚至可能形成增殖性疤痕或疤痕疙瘩。 6) 術(shù)中止血帶及尿管并發(fā)癥出現，如：損傷皮膚，血管神經(jīng)等損傷，尿管脫落，損傷尿道、膀胱等。 7) 骨折固定的意外及相關(guān)情況，需行二次或多次手術(shù)： a) 骨折碎裂、移位較重，骨折對位對線(xiàn)不滿(mǎn)意，骨折畸形愈合，術(shù)中、術(shù)后可能需輔助外固定或牽引治療，雙下肢不等長(cháng)，術(shù)中骨折復位固定困難，脂肪栓塞可能，嚴重可致生命意外； b) 內固定物松動(dòng)，斷裂，異物反應，骨折延遲、畸形愈合或骨折不愈合，需二次植骨治療可能； c) 術(shù)后肢體功能恢復不滿(mǎn)意，缺血性肌攣縮，鄰近關(guān)節僵硬，僵直，異位骨化，疼痛，活動(dòng)受限，創(chuàng )傷性關(guān)節炎；遠期行踝關(guān)節融合或置換可能。 d) 骨折碎裂較重，影響血供，并發(fā)缺血性骨壞死。 e) 術(shù)后傷口感染，關(guān)節腔感染，骨髓炎，需進(jìn)一步治療，灌洗、清創(chuàng )等； f) 若術(shù)中植骨，術(shù)后植骨可能延遲愈合或不愈合，植骨塊可能移位。自體取骨處可能疼痛、麻木，繼發(fā)骨折，感染，人工骨可能存在愈合困難，吸收，排異反應，感染，需進(jìn)一步治療可能。 g) 外固定支架骨針針道繼發(fā)感染，甚至骨髓炎，針道部疼痛、滲血等癥狀，甚至周?chē)浗M織繼發(fā)壞死。 h) 術(shù)中或術(shù)后發(fā)現合并韌帶（下脛腓聯(lián)合韌帶，內外側副韌帶等）、軟骨等損傷，無(wú)法一期修復，需再次或多次手術(shù)可能。 i) 術(shù)中韌帶重建，修復，軟骨碎片切除、修復可能。 j) 術(shù)中輔助關(guān)節鏡探查、修復可能。 8) 術(shù)后因長(cháng)期臥床或肢體制動(dòng)可能出現墜積性肺炎、褥瘡、廢用性骨質(zhì)疏松、血栓閉塞性脈管炎、泌尿系感染、下肢靜脈血栓形成，嚴重者肺栓塞，甚至死亡； 9) 術(shù)后可能因壓迫性或廢用性骨質(zhì)疏松，或者其它意外暴力導致創(chuàng )傷部位再骨折； 10) 內固定物松動(dòng)，斷裂，移位，排異反應，必要時(shí)手術(shù)取出； 11) 因各種原因取出內固定，如：感染，內固定松動(dòng)、斷裂、移位，骨折愈合等； 12) 不恰當的功能鍛煉或過(guò)早負（持）重，可能導致再骨折、內固定物松動(dòng)、脫落或斷裂； 13) 術(shù)后關(guān)節功能障礙，踝關(guān)節僵直，頑固性疼痛，麻木，內、外翻畸形，創(chuàng )傷性關(guān)節炎，需多次手術(shù)治療，如：關(guān)節探查、松解、融合、置換等。 14) 術(shù)后并發(fā)踝關(guān)節功能障礙、畸形，需進(jìn)一步矯形、手術(shù)等可能。 15) 術(shù)后感染，骨髓炎，組織壞死，血管、神經(jīng)損傷等導致遠端肢體壞死，截肢可能。 16) 腫瘤或病理性骨折可能，需進(jìn)一步治療； 17) 其它難以預料的嚴重情況或預計到但無(wú)法避免的意外情況出現，導致病情加重； 18) 除上述情況外，本醫療措施尚可能發(fā)生的其他并發(fā)癥或者需要提請患者及家屬特別注意的其他事項。如： _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________。 4.我理解如果我患有高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎功能不全、靜脈血栓等疾病或者有吸煙史，以上這些風(fēng)險可能會(huì )加大，或者在術(shù)中或術(shù)后出現相關(guān)的病情加重或心腦血管意外，甚至死亡。 5.我理解術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后如果我不遵醫囑，可能影響手術(shù)效果。 特殊風(fēng)險或主要危險因素 我理解根據我個(gè)人的病情，我可能出現已下特殊并發(fā)癥或風(fēng)險： 一旦發(fā)生上述風(fēng)險和意外，醫生會(huì )采取積極應對措施。

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