幻女**毛片,99热精品免费,日韩欧美亚洲精品,国产床上视频,国产成人精品一区二三区,99ri精品,国产区视频

肝臟移植手術(shù)知情同意書(shū).doc - 醫學(xué)資源下載
資源作者：張杰文
資源分類(lèi)：醫學(xué) - 基礎醫學(xué)
資源屬性：文檔
資源售價(jià)：1 愛(ài)醫幣
資源大小：0.03M
關(guān)注入數：29 人次
評論人數：0 人
下載人數：0人
上傳日期：2013-07-25 11:30:28

肝臟移植手術(shù)知情同意書(shū) 北京大學(xué)人民醫院 肝臟移植手術(shù)知情同意書(shū) 患者姓名 性別 年齡 病歷號 疾病介紹和治療建議 醫生已告知我患有 ，需要在 麻醉下進(jìn)行 手術(shù)。 對于各種原因引起的肝臟疾病（良性和惡性）發(fā)展到終末期時(shí)，采用外科手術(shù)的方法，切除已經(jīng)失去功能的病肝，植入健康肝臟以挽救患者生命稱(chēng)為肝移植手術(shù)。原則上，當各種急性或慢性肝病用其他內外科方法無(wú)法治愈，預計在短期內無(wú)法避免死亡者，均可考慮進(jìn)行移植術(shù)。常見(jiàn)治療疾病包括：病毒性肝硬化，酒精性肝硬化，肝豆狀核變性，原發(fā)性膽汁性肝硬化，先天性膽道閉鎖，原發(fā)性肝癌等。肝移植手術(shù)方式較多，主要包括尸體肝移植、減體積肝移植、活體肝移植、劈離式肝移植等。對于良性終末期肝病，選擇適當的手術(shù)時(shí)機是手術(shù)成功與否的關(guān)鍵問(wèn)題。最好的手術(shù)時(shí)機是病人肝功能剛進(jìn)入失代償期，此時(shí)疾病無(wú)康復機會(huì )，而病人又能耐受手術(shù)。對肝臟惡性腫瘤實(shí)施肝移植仍有較大爭論，國內外很多移植中心把肝移植作為小肝癌合并肝硬化的首選治療方式。對于無(wú)肝外轉移的進(jìn)展期肝癌，失去手術(shù)切除或其他治療的可能性，為延長(cháng)生命，提高生活質(zhì)量，也可以考慮肝移植術(shù)。肝移植手術(shù)作為目前創(chuàng )傷最大的外科治療手段，80%的患者術(shù)后都會(huì )出現一種或以上的并發(fā)癥。移植后主要并發(fā)癥包括為原發(fā)性移植肝無(wú)功能、感染和排斥，其他還常見(jiàn)的是術(shù)后出血、肝動(dòng)脈、門(mén)靜脈血栓形成，以及膽道并發(fā)癥等等，對于惡性腫瘤及肝炎患者還有腫瘤和肝炎復發(fā)的問(wèn)題。隨著(zhù)肝移植技術(shù)不斷完善，患者術(shù)后1年生存率逐步提高可達80％以上，5年生存率70％左右。 手術(shù)潛在風(fēng)險和對策 醫生告知我肝臟移植手術(shù)可能發(fā)生的一些風(fēng)險，有些不常見(jiàn)的風(fēng)險可能沒(méi)有在此列出，具體的手術(shù)術(shù)式根據不同病人的情況有所不同，醫生告訴我可與我的醫生討論有關(guān)我手術(shù)的具體內容，如果我有特殊的問(wèn)題可與我的醫生討論。 1.我理解任何手術(shù)麻醉都存在風(fēng)險。 2.我理解任何所用藥物都可能產(chǎn)生副作用，包括輕度的惡心、皮疹等癥狀到嚴重的過(guò)敏性休克，甚至危及生命。 3.我理解此手術(shù)可能發(fā)生的風(fēng)險： 肝臟移植是治療各種終末期肝病的特大型手術(shù)，手術(shù)技術(shù)復雜，對機體造成的創(chuàng )傷大。病人術(shù)前可能存在肝臟功能或合并其他臟器功能損害，手術(shù)中和手術(shù)后可能出現各種并發(fā)癥，這些并發(fā)癥或意外的發(fā)生均可導致手術(shù)失敗、患者死亡或需再次移植。 手術(shù)的主要并發(fā)癥有： 1) 麻醉意外，嚴重者死亡。術(shù)中、術(shù)后心腦血管并發(fā)癥，心腦血管意外，嚴重者死亡。心肺功能衰竭，嚴重者死亡。 2) 肝臟腫瘤已有遠處轉移或病肝無(wú)法切除，或血管條件所限不能移植，術(shù)中放棄移植，病情加重或死亡。腫瘤患者術(shù)中門(mén)靜脈或下腔靜脈瘤栓脫落，患者死亡。 3) 術(shù)中大出血，導致失血性休克，血管損傷，空氣栓塞。術(shù)后腹腔內大出血，可能需要行二次手術(shù)，嚴重者死亡。 4) 損傷周?chē)K器，主要包括胃腸道、腎臟、輸尿管、腎上腺、胰腺、膈肌等致腸瘺、尿瘺、胰瘺、氣胸等。 5) 術(shù)中膽道損傷或膽道缺血，術(shù)后膽瘺，膽汁性腹膜炎，嚴重者需再次手術(shù)探查。術(shù)后膽道狹窄或膽結石形成，梗塞性黃疸，再次肝移植。術(shù)后“T”管無(wú)法夾閉或拔除，或拔除“T”管后出現膽瘺，需再次手術(shù)。術(shù)后膽道感染，敗血癥、休克、肝膿腫。術(shù)后遠期膽道并發(fā)癥，如膽道非吻合口狹窄等，需膽道鏡或其他治療，嚴重者需再次肝移植。 6) 靜脈轉流致氣栓、循環(huán)血量驟然減少、嚴重低血壓、心律失常，甚至心跳驟停、死亡。腋靜脈、大隱靜脈轉流處血管血栓形成或其他并發(fā)癥，導致上下肢水腫、感覺(jué)或運動(dòng)障礙。 7) 術(shù)后血管吻合口狹窄或血栓形成，需用介入方法治療，嚴重者使移植肝功能喪失，需再次移植甚至死亡。肝上下腔靜脈狹窄或梗阻導致急性肝臟流出道梗阻：上消化道出血，急性肝功能衰竭。肝上下腔靜脈狹窄導致下肢血回流阻礙。術(shù)后因肝動(dòng)脈或門(mén)靜脈供血不良造成局部或全肝缺血壞死，出現腦病、腹腔出血、肝功能衰竭、患者死亡或需再次肝移植。各血管吻合口漏，引起腹腔內大出血，可能需要再次手術(shù)。 8) 術(shù)后原發(fā)性移植肝無(wú)功能或進(jìn)行性移植肝功能衰竭，致死亡或再次肝移植。 9) 術(shù)中術(shù)后發(fā)生超急性、急性排斥反應或慢性排斥反應，導致不可逆轉的肝功能衰竭，病人死亡或需再次肝移植。術(shù)后病人需長(cháng)期（終生）使用免疫抑制劑。抗排斥藥物副作用主要包括肝腎功能損害、心血管系統損害、神經(jīng)系統損害、癲癇發(fā)作、頑固性高血壓、糖尿病、抗排斥藥物中毒等。長(cháng)期使用免疫抑制劑可能導致因免疫功能低下而造成的各種疾病。 10) 術(shù)后肝性腦病（肝昏迷）、消化道大出血、頑固性腹水等。 11) 術(shù)后應激性潰瘍，胃腸道大出血，胃腸道穿孔，胃瘺、腸瘺，腹腔內感染嚴重者死亡。 12) 術(shù)中、術(shù)后嚴重凝血功能障礙或其他原因導致腹腔內或全身出血。 13) 術(shù)后肝肺綜合癥（動(dòng)脈低氧血癥）、胸腔積液、肺不張、肺部感染、**S、呼吸功能衰竭，長(cháng)期依賴(lài)呼吸機，需氣管切開(kāi)，嚴重者死亡。 14) 術(shù)后肝腎綜合癥，腎功能衰竭，需長(cháng)期透析治療或腎移植，嚴重者死亡。 15) 術(shù)后可能發(fā)生各種病毒感染，各器官或全身難以控制的細菌感染或霉菌感染。 16) 術(shù)后發(fā)生病毒性肝炎或肝炎復發(fā)，導致爆發(fā)性肝功能衰竭或肝硬化，需再次移植。 17) 術(shù)后心功能衰竭、嚴重心律失常、心梗、高血壓等。 18) 術(shù)后胃腸道功能衰竭、腹脹、腸蠕動(dòng)不能恢復、腸粘連、腸梗阻。 19) 術(shù)后胃腸道出血，應激性潰瘍，嚴重者死亡； 20) 術(shù)后腦供血不足表現：腦水腫、雙目失明、失聰、頭痛等。術(shù)后顱內出血。 21) 術(shù)后膈下積液、腹腔內感染，傷口積液、血腫、感染、裂開(kāi)、延遲愈合或不愈合，瘺管及竇道形成，切口疝。 22) 術(shù)后腫瘤復發(fā)或遠處轉移，或術(shù)后新生惡性腫瘤。 23) 如果臥床時(shí)間較長(cháng)可能導致肺部感染，泌尿系統感染，褥瘡，深靜脈血栓形成及肺栓塞、腦栓塞等； 24) 其它各種手術(shù)并發(fā)癥。 25) 因肝移植為急診限時(shí)手術(shù)，應盡量縮短供肝保存時(shí)間，所以有時(shí)會(huì )出現這種情況：麻醉及各種導管已插好后發(fā)現供肝出現常規檢查不能發(fā)現的異常而無(wú)法行肝移植，病人病情加重或死亡。 26) 麻醉及各種導管已插好或已經(jīng)開(kāi)腹后因天氣或交通工具等問(wèn)題導致供肝無(wú)法及時(shí)到達甚至被迫停止肝移植手術(shù)，病人病情加重或死亡。 27) 開(kāi)腹后探查發(fā)現病人病情無(wú)法行肝臟移植術(shù)及因天氣或交通工具等問(wèn)題導致無(wú)法行肝移植手術(shù)時(shí)，患者及家屬愿意負擔獲取供肝的相應費用。 28) 其它目前無(wú)法預計的風(fēng)險和并發(fā)癥。 4.我理解如果我患有高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎功能不全、靜脈血栓等疾病或者有吸煙史，以上這些風(fēng)險可能會(huì )加大，或者在術(shù)中或術(shù)后出現相關(guān)的病情加重或心腦血管意外，甚至死亡。 5.我理解術(shù)后如果不遵醫囑，可能影響手術(shù)效果。 特殊風(fēng)險或主要高危因素 我理解根據我個(gè)人的病情，我可能出現已下特殊并發(fā)癥或風(fēng)險： 一旦發(fā)生上述風(fēng)險和意外，醫生會(huì )采取積極應對措施。

立即下載: 肝臟移植手術(shù)知情同意書(shū).doc - 醫學(xué)資源下載