6月8日協(xié)和醫院急診科"女超人"于鶯在微博上宣布辭職,并直言其決心離開(kāi)體制最直接、最根本的理由是,目前對醫師的評定、評價(jià)體系的主要指標是SCI文 章和科研,承認自己沒(méi)這個(gè)天賦,但自己的臨床能力很強。體制內的于鶯出走,相信一段時(shí)間內都是個(gè)熱門(mén)話(huà)題。城里的人想出去,城外的人看熱鬧,兼帶也想走出 去看看。
治病的醫生不拿臨床能力考察人,卻以科研者的標準去評定,令人不解,也令人心寒。
于醫生的出走,作為普通人總會(huì )感到惋惜,那可是個(gè)鐵飯碗,還熬了這么多年,積累了這么深的資歷,總歸要出頭了,怎么就輕易放棄了?如今就業(yè)率持續走低,局勢不容樂(lè )觀(guān),就連醞釀已久的提前退休政策也因此不得不暫時(shí)擱置,多少大學(xué)畢業(yè)生懸梁刺股,削尖腦袋要往體制內鉆,考公務(wù)員、當老師、去大醫院,沖的就是難以砸掉的鐵飯碗。砸掉鐵飯碗,對缺乏安全感的大多數人來(lái)說(shuō),需要極大勇氣。可如果親身體會(huì )圍城內的工作生活,或許就不那么憧景這個(gè)鐵飯碗了。所以在醫生圈子里,一些人認為于醫生出走,不是壞事,不必為此可惜加惋惜。
年初開(kāi)始,我一直在微博上關(guān)注一位心血管醫生張強,他比于鶯醫生早約半年脫離公立醫療體制。去年12月,正值四十多歲盛年的張強向三甲級的上海市同濟大學(xué)附屬東方醫院辭去血管外科主任一職,宣布從此脫離公立醫療體制。今年1月6日,張強在自己的微博上貼出預告:"上海沃德醫療中心張強醫生血管門(mén)診下周正式運行:時(shí)間為每周二、四上午,全部采用電話(huà)預約制,每位就診者有20分鐘的充分看診時(shí)間保證……診金500元。"接下來(lái)的日子,有時(shí)看到張醫生貼出趕緊少人如酒店的工作環(huán)境照,有時(shí)看到張醫生曬出和護士同事辦活動(dòng)的歡樂(lè )場(chǎng)景照,又有時(shí)看大片張醫生貼一張風(fēng)景照,然后傍晚6點(diǎn)前下班。怎么看,怎么覺(jué)得張醫生好似在一個(gè)城市街角咖啡館或一個(gè)風(fēng)景區的旅館中上班。這樣的環(huán)境,患者舒心享受服務(wù),醫生開(kāi)心工作。
中國人多,但也得允許大家追求如咖啡館如酒店一般的醫院及服務(wù)吧。最近"急診科女超人于鶯"微博發(fā)了一段文字:"上午去4S店定期保養我的座駕。到達后先留下車(chē)牌號排隊,然后叫號驗車(chē),接著(zhù)在大廳看電視等候,期間有茶水妹端來(lái)咖啡,再磨蹭會(huì )兒還有盒飯。兩小時(shí)一晃就過(guò)去了。而這也是急診的普遍等候時(shí)間。如果公立醫院的候診大廳里擺上沙發(fā)椅,要有茶水,能看會(huì )兒電視,最好還有WiFi,醫患矛盾是否能減少一成呢?"說(shuō)的就是這個(gè)理,受夠了超級航母大醫院看病人擠人的看病環(huán)境,大家都想改變現狀。
還有一個(gè)問(wèn)題,于醫生說(shuō)了,目前國內對醫師的評定、評價(jià)體系的主要指標是SCI文章和科研。治病的醫生不拿臨床能力考察人,卻以科研者的標準去評定,令人不解,也令人心寒。最近上海長(cháng)海醫院三位醫生在世界著(zhù)名醫學(xué)雜志《柳葉刀》發(fā)表的看法,更是將這種呼聲推向了高潮。文章提出目前中國的年輕醫生大都面臨著(zhù)巨大的論文發(fā)表壓力,而發(fā)表大量沒(méi)有用的所謂基礎研究論文,對提高臨床技能和醫患交流能力并沒(méi)有什么實(shí)際幫助,強調科研會(huì )大量占用臨床學(xué)習時(shí)間,嚴重影響到臨床技術(shù)的掌握和提高。我們看病都偏愛(ài)找年紀大、頭發(fā)白的老醫生,看的就是經(jīng)驗是否足,臨床水平是否高,讓一個(gè)寫(xiě)作研究高手來(lái)看病,能有多少人愿意接受?醫生看不好病,怎么能稱(chēng)得上好醫生,那不如直接轉崗到科研機構搞科研寫(xiě)論文去。
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