事關(guān)收入！醫改新動(dòng)向：統籌編內外薪酬待遇，落實(shí)薪酬自主分配權，實(shí)行年薪制…
2024-03-25 08:58
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作者：醫**漫
責任編輯：醫路漫漫
[導讀] 公立醫院薪酬控制在同級事業(yè)單位工資水平的2.5－3倍；公立醫院主要負責人實(shí)行年薪制，年薪控制在本院職工平均薪酬水平的3倍以?xún)取?
公立醫院薪酬控制在同級事業(yè)單位工資水平的2.5－3倍；公立醫院主要負責人實(shí)行年薪制，年薪控制在本院職工平均薪酬水平的3倍以?xún)取?/span>3月7日，江蘇衛健委發(fā)布了第291期江蘇醫改動(dòng)態(tài)，其中，南京市在推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展的多項舉措中，提到深化薪酬改革，要統籌考慮試點(diǎn)醫院、省高水平醫院編內外人員薪酬待遇，將備案制人員納入薪酬總量管理范圍。
圖源：江蘇衛健委江蘇省政府趙巖副省長(cháng)調研衛生健康工作日前，趙巖副省長(cháng)赴江蘇省衛生健康委機關(guān)調研并召開(kāi)座談會(huì )，強調以推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展為核心，著(zhù)力在構建分級診療體系、醫保支撐體系、醫防協(xié)同體系、醫教研產(chǎn)融合體系上下功夫，加快推進(jìn)三醫協(xié)同發(fā)展，高水平建設健康江蘇。趙巖強調，要扎實(shí)開(kāi)展高水平醫院建設，持續提升公立醫院運營(yíng)質(zhì)效，加快建設緊密型縣域醫共體，全面推進(jìn)婦幼保健院建設，大力發(fā)展普惠托育，推進(jìn)疾控體制改革，抓好醫療領(lǐng)域的安全生產(chǎn)和腐敗問(wèn)題集中治理，確保各項工作取得明顯成效。江蘇省出臺，進(jìn)一步完善醫療衛生服務(wù)體系實(shí)施方案江蘇省政府辦公廳印發(fā)了《進(jìn)一步完善醫療衛生服務(wù)體系實(shí)施方案》，通過(guò)26條任務(wù)分解，江蘇省將在加快公立醫院高質(zhì)量發(fā)展、健全分級診療制度、強化醫保政策支撐、完善醫防協(xié)同機制和推動(dòng)醫教研產(chǎn)融合發(fā)展五個(gè)方面發(fā)力完善醫療衛生服務(wù)體系。南京加快構建公立醫院高質(zhì)量發(fā)展新路徑日前，南京市委、市政府印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步深化改革推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展的若干舉措》，聚焦醫學(xué)高峰建設、頂尖人才培養、前沿科技創(chuàng )新等重點(diǎn)領(lǐng)域，制定6個(gè)方面36條創(chuàng )新舉措，加快推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展。
圖源：南京市人民政府一是優(yōu)化資源配置，推動(dòng)均衡布局規范引導部分實(shí)力強的公立醫院在控制單體規模、做好人才儲備和避免加重醫院運營(yíng)負擔的前提下，適度拓展院區規模或建設分院區。支持南京地區試點(diǎn)醫院、省高水平醫院（含部、省屬醫院）牽頭建設城市醫療集團、縣域醫共體、專(zhuān)科聯(lián)盟、遠程醫療協(xié)作網(wǎng)、藥學(xué)服務(wù)一體化聯(lián)盟等，并對運行高效、成效突出的服務(wù)體系給予經(jīng)費獎勵。將符合條件的試點(diǎn)醫院、省高水平醫院項目納入政府投資項目計劃及全市重大項目計劃，并在大型設備購置等方面提供專(zhuān)項資金支持。對新獲批國家級、省級重點(diǎn)專(zhuān)科經(jīng)費資助分別加大至600萬(wàn)元和50萬(wàn)元。鼓勵創(chuàng )建國家醫學(xué)中心、國家區域醫療中心，對創(chuàng )建成功的分別給予2000萬(wàn)元、500萬(wàn)元經(jīng)費資助。支持市公立醫院聯(lián)合在寧高校和科研院所，協(xié)同引進(jìn)國際獎項獲得者、科技發(fā)達國家院士、世界知名科學(xué)家等頂尖人才和團隊，支持頂尖人才牽頭建設重大創(chuàng )新平臺、領(lǐng)銜一流學(xué)科建設和重要科研項目，對其研究成果落地轉化擇優(yōu)給予1000萬(wàn)－2000萬(wàn)元支持，最高資助1億元。重點(diǎn)培養和引進(jìn)一批掌握核心技術(shù)、有望突破“卡脖子”難題的領(lǐng)軍人才和創(chuàng )新團隊，給予500萬(wàn)－1000萬(wàn)元科研成果產(chǎn)業(yè)化配套資金，支持牽頭組建人才攻關(guān)聯(lián)合體和創(chuàng )新聯(lián)合體。將支持生物醫藥企業(yè)開(kāi)展臨床試驗工作列入市區屬三甲醫院績(jì)效考核指標。允許編制在高校的高端人才通過(guò)“雙聘”進(jìn)入醫院工作。在規范招聘的程序和條件下，允許醫院擴大招聘自主權。四是深化薪酬改革，激發(fā)內生動(dòng)力落實(shí)“兩個(gè)允許”要求，支持試點(diǎn)醫院、省高水平醫院科學(xué)合理確定并動(dòng)態(tài)調整薪酬水平，可按薪酬總量的5%－10%給予一次性增核。統籌考慮試點(diǎn)醫院、省高水平醫院編內外人員薪酬待遇，將備案制人員納入薪酬總量管理范圍。鼓勵原始創(chuàng )新，促進(jìn)產(chǎn)學(xué)研融通創(chuàng )新。整合全市臨床生物樣本庫等醫藥信息資源，建立開(kāi)放共享的數字化臨床研究資源服務(wù)平臺。健全科技成果轉化盡職免責和風(fēng)險防控機制，探索科技成果“先試用后付費”試點(diǎn)。允許醫院科技成果轉化收益全部留歸單位，納入單位預算統一管理，獎勵研發(fā)團隊的比例不低于80%。六是推進(jìn)“三醫”協(xié)同，強化政策集成支持試點(diǎn)醫院、省高水平醫院收治急危重癥病人，DRG付費時(shí)可賦予價(jià)值醫療系數、追加點(diǎn)數，符合條件的極值病例合理費用實(shí)行按項目付費等。支持技術(shù)難度大、風(fēng)險程度高的重點(diǎn)專(zhuān)科、重點(diǎn)學(xué)科項目調整醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格。擴大預住院試點(diǎn)，探索特需醫療服務(wù)供給方式，加大醫院醫藥特色技術(shù)、方法、產(chǎn)品等知識產(chǎn)權保護。揚州推動(dòng)公立醫院改革與高質(zhì)量發(fā)展走穩走實(shí)去年以來(lái)，揚州市以公立醫院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目實(shí)施為抓手，聚焦內涵建設，創(chuàng )新改革舉措，全力推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展取得新成效。一是強化組織領(lǐng)導。市委、市政府印發(fā)國家公立醫院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目實(shí)施方案，成立由市委、市政府主要領(lǐng)導任雙組長(cháng)的示范項目領(lǐng)導小組，下設“一辦五組”（辦公室、政策協(xié)調組、項目推進(jìn)組、資金與績(jì)效管理組、督查評估組、專(zhuān)家指導組）和18個(gè)子項目工作專(zhuān)班，市委常委會(huì )、市政府常務(wù)會(huì )、領(lǐng)導小組工作會(huì )議定期調度項目進(jìn)展，協(xié)調重大事項。二是規范項目管理。制定示范項目咨詢(xún)服務(wù)工作方案、檔案整理歸檔工作方案、專(zhuān)家管理辦法、資金管理辦法等，定期編發(fā)示范項目工作簡(jiǎn)報，建立健全項目定期通報晾曬、資金使用監管和績(jì)效管理等制度，形成項目管理工作閉環(huán)。三是完善保障措施。市政府加大公立醫院長(cháng)期債務(wù)化解力度；出臺《醫療衛生單位高層次衛生人才引進(jìn)培養實(shí)施辦法》，對符合條件的高層次人才予以最高總額2000萬(wàn)元的專(zhuān)項補助；2023年增核公立醫院事業(yè)編制120名，核定備案制數額8275名。一是探索四種緊密型醫聯(lián)體模式。在市域，組建三甲醫院牽頭，縣級醫院和基層衛生院參與的4個(gè)縱向醫聯(lián)體；在市區，組建城市公立醫院牽頭、社區衛生服務(wù)中心參與的3個(gè)城市醫療集團；在縣域，組建縣級醫院牽頭的6個(gè)縣域醫共體，醫共體內實(shí)行“一體化管理”；在基層，組建20家農村區域性醫療衛生中心牽頭的縣級區域醫共體，帶動(dòng)周邊鄉鎮衛生院提升水平。二是探索公立醫院醫防融合工作模式。全市二級以上醫院全部設立公共衛生科；選派疾控中心公共衛生人員到公立醫院駐點(diǎn)掛職，探索建立“三通三融”（人員通、管理融，信息通、網(wǎng)絡(luò )融，資源通、機制融）醫防融合新機制；成立癌癥防治、血管病防治、兒童青少年近視防控中心，首批建設24家健康管理型醫院，開(kāi)展重大慢病“防、篩、治、管、康”全周期服務(wù)，2023年完成腫瘤等重大慢病篩查干預26.8萬(wàn)人次。三是積極打造智慧醫療樣板。持續推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫療”，建成16家互聯(lián)網(wǎng)醫院，通過(guò)健康揚州APP一鍵進(jìn)入互聯(lián)網(wǎng)醫院；支持三級公立醫院提升醫院智慧服務(wù)水平，在預約診療、支付結算、上下轉診等方面便民利民。一是開(kāi)展醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整。制定2023－2025年度醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整總體方案和2023年調價(jià)計劃，按照“體現技術(shù)勞務(wù)價(jià)值”“成本價(jià)格偏離嚴重”“臨床運用較為廣泛”原則，采用綜合評分法排序，同時(shí)考慮周邊地區價(jià)格和群眾可接受程度，動(dòng)態(tài)篩選調價(jià)項目；2023年開(kāi)展4次醫療服務(wù)價(jià)格調查調整，總計調價(jià)項目472項，其中提請省級層面調整279項，市管項目直接調整155項，新制定服務(wù)價(jià)格38項，市管項目已實(shí)際全面調整并實(shí)施到位。二是推進(jìn)多元復合支付方式改革。實(shí)行緊密型醫聯(lián)體內轉診服務(wù)，醫保起付線(xiàn)可連續計算；開(kāi)通醫保脫卡支付服務(wù)，實(shí)現診察費、處方費用線(xiàn)上醫保結算；具有住院服務(wù)的定點(diǎn)醫療機構全部實(shí)行DIP支付。三是深化薪酬制度改革。落實(shí)公立醫院薪酬自主分配權，公立醫院薪酬控制在同級事業(yè)單位工資水平的2.5－3倍；公立醫院主要負責人實(shí)行年薪制，年薪控制在本院職工平均薪酬水平的3倍以?xún)取?/span>2023年，全市共招引衛生人才1708人，其中高層次人才4人、博士39人、碩士332人，博、碩士較上年分別增長(cháng)34.5%和55%。在新招引人才中，屬兒科、重癥、精神、康復等緊缺專(zhuān)科的近200人，到基層工作的615人，助力醫療服務(wù)隊伍更加壯大、人員結構更加合理。（二）公立醫院收支結構進(jìn)一步優(yōu)化全市所有公立醫院因基本建設形成的長(cháng)期債務(wù)全部化解。2023年的初步統計數據顯示，所有公立醫院實(shí)現醫療業(yè)務(wù)正盈余；三級公立醫院管理費用占比為7.6%，在第二批示范項目城市中排名第一；公立醫院薪酬中穩定收入的比例為44.91%，同比上升近5個(gè)百分點(diǎn)。（三）醫療機構運營(yíng)效率進(jìn)一步提升同級檢查結果互認的公立醫院占比達100%。初步統計數據顯示，全市公立醫院門(mén)診人次數與出院人次數比由2022年的14.44降至2023年的12.85；平均住院日由7.8天降至7.13天；DIP付費住院參保人員數占公立醫院總住院參保人員數的96.05%；鄉鎮衛生院（社區衛生服務(wù)中心）門(mén)診、住院、手術(shù)量和業(yè)務(wù)總收入較2020年分別增長(cháng)16.1%、12.3%、22.7%、25%，在崗職工年人均醫療收入達23萬(wàn)元。日前，漣水縣政府辦公室印發(fā)《緊密型縣域醫共體醫保基金總額付費實(shí)施方案》，以醫保基金打包支付為主要紐帶，推動(dòng)“醫保、醫藥、醫療”聯(lián)動(dòng)改革，促進(jìn)縣域醫療衛生服務(wù)能力、資源利用和醫保基金安全風(fēng)險防范等有效提升。《方案》明確了醫共體醫保基金打包總額的測算方法。根據上年度醫共體內基本醫療保險基金支出總額、當年基本醫療保險基金預測籌資額和基金支出增長(cháng)率，合理預算當年醫共體醫保基金支出總額；其中，基金支出增長(cháng)率按照以收定支、收支平衡、略有結余的原則確定。當年醫共體醫保基金支出總額減去基金中劃入個(gè)人賬戶(hù)基金預算、生育津貼支出預算等預算數后，即為可分配醫保基金打包總量。職工醫保、居民醫保分別測算醫保基金打包總量（含門(mén)診統籌基金、住院統籌基金、縣域外轉診使用的醫保基金），在分別按5%提取風(fēng)險調節金后，匯總形成醫共體醫保基金打包總額。《方案》指出，核定的醫保基金打包總額將整體打包至醫共體龍頭醫院，由各龍頭醫院負責在醫共體內部統籌使用并考核結算。年終結算后的打包基金結余部分（含參與DIP改革所得收入等）為醫共體結余留用資金；落實(shí)“兩個(gè)允許”，該部分資金按規定提取各項基金后，主要用于醫共體內人員薪酬或獎勵。版權歸與原作者所有，若有違規、侵權請聯(lián)系我們
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