醫改需要醫生積極參與,解放醫生生產(chǎn)力,保證醫生正常利益和訴求。
醫改十年取得了巨大成果。十年來(lái),我國居民個(gè)人衛生支出所占比重由2012年的34.34%下降到2021年的27.7%,看病就醫更方便、更實(shí)惠、更高效、更順暢。人均預期壽命也從2012年的74.4歲提高到2021年的78.2歲。
這一成績(jì),一方面得益于公立醫院的高質(zhì)量發(fā)展,另一方面,基層診療水平的大幅提高,也對醫改的順利進(jìn)行起到了促進(jìn)作用。
其中,醫生作為改革中的中堅力量,對于提高公共衛生服務(wù)的水平與質(zhì)量起到了決定性的作用,但就醫生目前的發(fā)展情況來(lái)說(shuō),亟需建立一套充分體現醫生價(jià)值的體系,助其走出發(fā)展困境,實(shí)現醫改新突破。
醫生在醫改中的關(guān)鍵作用不容小覷
醫生作為診療活動(dòng)的主體,在診療的過(guò)程中,不僅對疾病的診斷起到?jīng)Q定性作用,同時(shí)對患者的檢查、診療手段、方法、用藥措施等都具有絕對主導權,這也將直接對患者的診療費用產(chǎn)生影響。
因此,醫改的每一項政策或措施都與醫生息息相關(guān),能否調動(dòng)醫生的主動(dòng)性和積極性也成為醫改成功的關(guān)鍵。
只有充分動(dòng)員醫生投入到這項重大改革中去,肯定和體現醫生的勞動(dòng)價(jià)值,有效發(fā)揮醫生在醫改中的能動(dòng)性和關(guān)鍵作用,增強醫生對醫改的認同感,提升醫務(wù)工作者的創(chuàng )造精神,才能有效推動(dòng)醫改科學(xué)有序向前推進(jìn)。
醫生是醫改的重要力量,而不是醫改的對象
在看到醫生對于改革成功的重要性的同時(shí),我們也要注意到醫生目前面臨的困境。
在改革的過(guò)程中,要做到充分尊重醫生,聆聽(tīng)醫生的訴求,聽(tīng)取醫生的建議,并做好頂層設計,讓醫生真正成為醫改方案制定的參與者、討論者、實(shí)踐者。
一直以來(lái),行政部門(mén)推進(jìn)醫改的方式往往通過(guò)出臺各種政策和措施來(lái)實(shí)現,然而,政策的落實(shí)也要兼顧各級醫療機構的實(shí)際情況、傾聽(tīng)醫生群體的意見(jiàn)和看法。給醫療機構和醫生的主動(dòng)性發(fā)展留出足夠的空間,使得其創(chuàng )造性和主觀(guān)能動(dòng)性充分發(fā)揮。
醫改需要醫生積極參與,保證醫生正常利益和訴求
1.改善醫生執業(yè)環(huán)境
醫改順利實(shí)施,要給醫生創(chuàng )造良好的執業(yè)環(huán)境,一方面要靠醫生的自律,另一方面也要積極改善患者的認識,以及采取法律保障和體制改革的手段。讓醫生執業(yè)更有安全感,在醫生加強自身建設,提高醫療服務(wù)能力和溝通能力的同時(shí),相關(guān)部門(mén)也要為醫生提供安全的診療環(huán)境,及時(shí)、依法處置醫患矛盾,讓醫生基本的人身安全得到保障。
通過(guò)進(jìn)一步加強社會(huì )宣傳,使公眾正確認識、理性對待醫學(xué)的局限性和風(fēng)險,用理性、合法的方式解決醫療糾紛,維護自身的合法權益,更要完善醫療糾紛、惡性傷醫等突發(fā)事案件輿論引導機制,把握正確輿論方向,及時(shí)研判和有效處置輿情。
實(shí)現法律法規完善,讓醫生能夠安心地投入到臨床診療活動(dòng)中;醫生社會(huì )地位提高,增強公眾對醫生的信任,論引導群眾正確認識醫療風(fēng)險和醫生的工作;讓醫生了解醫改,參與醫改,在診療活動(dòng)中成為醫改的實(shí)踐主體,充分發(fā)揮其在醫改過(guò)程中的主觀(guān)能動(dòng)性和主體作用,解放醫生生產(chǎn)力,讓醫生的價(jià)值得到充分體現的目的。
2.建立科學(xué)的績(jì)效考核及薪酬制度
只有將醫生從經(jīng)濟利益束縛中解放出來(lái),才有可能做到充分調動(dòng)其參與醫改的積極性。
加強對非技術(shù)服務(wù)性收入的整體約束和控制,即醫生的收入要與藥品收入、檢查收入斷開(kāi)聯(lián)系,更多體現醫生的勞動(dòng)價(jià)值。
真正做到“多勞多得、優(yōu)績(jì)優(yōu)酬”,充分體現醫務(wù)工作者高風(fēng)險、高技術(shù)含量的技術(shù)勞務(wù)服務(wù)的付出價(jià)值。以提高醫務(wù)工作者 的工作積極性。
此外,也要注意做好醫生薪酬體制改革工作,讓醫務(wù)人員工資總額計算與醫療服務(wù)性收入掛鉤,切斷醫院人員工資與藥品耗材、檢查化驗收入的直接聯(lián)系。
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