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2013年12月，原國家衛生計生委等七部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見(jiàn)》，提出到2020年基本建立住院醫師規培制度。2015年，各省（區、市）全面啟動(dòng)住院醫師規培工作。

作為一項從歐美等國家引進(jìn)的醫生培養體系，政策實(shí)行初衷，在西安市紅會(huì )醫院脊柱外科副主任醫師楊俊松看來(lái)，更多是想通過(guò)規培強化個(gè)人臨床經(jīng)驗。“對于醫學(xué)院畢業(yè)生，獨立管理病人、進(jìn)行一些技能操作等知識沒(méi)辦法完全在書(shū)本上學(xué)會(huì )，但這一制度的實(shí)行有利于進(jìn)一步提升醫療安全。”

北京大學(xué)第一醫院普通外科主治醫師陳澤洋表示，對于個(gè)人而言，住院醫師規培階段實(shí)際上是一個(gè)承上啟下的過(guò)程。

規培階段，醫生們需要在臨床上進(jìn)行一個(gè)系統輪轉，從而具備處理自己所在領(lǐng)域的常見(jiàn)病、多發(fā)病的經(jīng)驗。經(jīng)過(guò)3年時(shí)間的規培，才能再進(jìn)入專(zhuān)科培訓等下一階段。

2016年，中國醫師協(xié)會(huì )開(kāi)展了5萬(wàn)份在培住院醫師的問(wèn)卷調查，結果顯示，71%的住院醫師自評臨床技能得到明顯提升，96%對醫師帶教表示滿(mǎn)意或基本滿(mǎn)意。

在規培過(guò)程中不同的考試幾乎貫穿了3年培訓期——規培生在輪轉到不同科室出科時(shí)都需要進(jìn)行考核，此外還有定期的半年考核、年度考核，規培結束時(shí)需要再進(jìn)行一次整體考核，考核內容包括：理論考核、實(shí)踐操作考核等，全部合格后才能拿到規培證。

以北京大學(xué)第一醫院的外科學(xué)為例，陳澤洋介紹，外科學(xué)是二級學(xué)科，外科學(xué)里又包括普通外科、泌尿外科、胸外科、燒傷整形等三級學(xué)科。作為一個(gè)規培生，所有的三級學(xué)科都要進(jìn)行輪轉，輪轉時(shí)間從3～10個(gè)月不等。“直到現在我還記得北醫嚴苛的臨床規培，當時(shí)確實(shí)挺痛苦，但回想起來(lái)，還是非常感謝那段經(jīng)歷，正是經(jīng)歷了如此嚴格的規范化培訓，最后技術(shù)、臨床思維上才能有一個(gè)比較長(cháng)足的進(jìn)步。”

與此同時(shí)，楊俊松表示，作為醫學(xué)生必需經(jīng)歷的一段磨練，需要正確地看待。從職業(yè)規劃來(lái)看，醫學(xué)生每個(gè)階段煩惱都不一樣：

26歲左右的專(zhuān)碩為規培而煩惱；

30歲之前，有著(zhù)從住院醫師升主治醫師的煩惱；

如果順利，35歲～40歲升副主任醫師，這時(shí)才能進(jìn)入職業(yè)穩定期。

不可忽視的是，近年來(lái)，臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的熱度持續提升，這兩年更是十分明顯。2022年《百度熱搜高考大數據》統計顯示，2021～2022年臨床醫學(xué)重新回歸高考熱門(mén)專(zhuān)業(yè)Top5。

“臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)從一個(gè)相對冷門(mén)到最近幾年逐漸加熱，這對于醫療衛生系統的發(fā)展起著(zhù)重要的支撐作用。但報考醫療專(zhuān)業(yè)一定要想清楚，不能以一種發(fā)財賺錢(qián)的心態(tài)去報考。醫療專(zhuān)業(yè)學(xué)生的各個(gè)成長(cháng)階段都需要磨練。就像規培階段確實(shí)很苦，工資收入也很低，但如果能堅持下來(lái)，收入水平會(huì )隨著(zhù)年資的提高逐步改善，同時(shí)對醫生這樣一個(gè)職業(yè)的理解可能會(huì )更加深入，在行醫的過(guò)程中收獲感動(dòng)與充實(shí)。”陳澤洋表示。

在提升規培醫生待遇的道路上，各級政府和醫療體系也做出了自己的探索，在近日出爐的中國規培排行榜中，可以看出，諸如規培醫生在意的社保、薪酬等問(wèn)題，在部分醫院已經(jīng)得到提升。

榜單如下：

在諸多醫學(xué)人士看來(lái)，規培生同崗同酬在全國范圍內仍難以推廣。

首先便是醫院自己的難處。2022年7月，國家衛健委公布的數據顯示，2020年，2508家參評三級公立醫院中，43.5%的醫療盈余為負。而人力成本支出作為大部分醫院最主要的支出，常年占據著(zhù)醫院總成本的30-40%。

陳澤洋表示：“雖然北京大學(xué)人民醫院做出了一個(gè)讓醫療行業(yè)都拍手叫好的決策，但同崗同酬模式在當下不一定適用于所有醫院。同時(shí)薪酬調整不能只依賴(lài)于醫院的內驅力，更多還是需要一個(gè)全國范圍內的醫療改革政策。”

雖然未實(shí)施同崗同酬，在四川、上海、北京等一些省市，規培生的待遇已得到明顯提高。

以四川省為例，2021年3月，四川省衛健委發(fā)布的《2021年住院醫師（含專(zhuān)科醫師、公衛醫師）規范化培訓和助理全科醫生培訓中央財政補助資金管理方案的通知》提出，不論培訓對象是否具備醫師資格證書(shū)，培訓基地必須將中央財政補助發(fā)放給所有培訓對象。績(jì)效補助上，考核合格的定向醫學(xué)生（本科）參加全科（含中醫全科）住院醫師規培對象每月發(fā)放標準不低于500元。

杭州市第七人民醫院主治醫師申永輝表示，從社會(huì )宏觀(guān)層面來(lái)講，規培制度肯定有利于醫生職業(yè)群體的質(zhì)量保證。但當下，很多普通醫院只能勉強的自負盈虧，醫生待遇水平也都是一般，醫院即使想提升規培生待遇也很難。

而規培生面臨30歲左右收入依舊很低，卻還需要考慮成家立業(yè)所需要的收入，所以確實(shí)容易產(chǎn)生情緒。目前來(lái)看，只能依賴(lài)于制度的逐步推廣與國家補助的逐步提高。

即使不能實(shí)現同崗同酬，在陳澤洋看來(lái)也需要放平心態(tài)。“規培是醫學(xué)生成為一名成熟醫生的必經(jīng)之路。所有醫生都愿意看到提升規培醫師的待遇，這是醫療行業(yè)持續性發(fā)展的必須舉措。但靠一個(gè)人的力量或一家醫院的改革，推動(dòng)全國制度的改革還是有一定難度。真正想在衛生健康行業(yè)中有一番作為的年輕醫生們應該坦然接受規培的考驗，畢竟醫路漫漫，一位獨當一面的專(zhuān)家可不是那么容易煉成的。”