新任務(wù)！兩部門(mén)要求：這些醫院在1個(gè)月內，一次性全部配備！
2021-12-26 00:00
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來(lái)源：愛(ài)愛(ài)醫
作者：愛(ài)愛(ài)醫小編
責任編輯：愛(ài)愛(ài)醫小編
[導讀] 醫療機構要在1個(gè)月內將臨床有使用需求的新增談判藥品，一次性全部配備。
醫療機構要在1個(gè)月內將臨床有使用需求的新增談判藥品，一次性全部配備。目前，全民醫保格局初步形成。隨著(zhù)醫保政策的不斷出臺，醫療保險市場(chǎng)持續擴大，而醫務(wù)人員除了要掌握相關(guān)臨床知識外，還需要了解、掌握最新的醫保政策，在確保醫療安全和醫療質(zhì)量的前提下，為患者制定個(gè)性化的合適的治療方案，從而增強服務(wù)意識，提升服務(wù)能力。然而，由于各統籌區的基金情況、醫保和衛生政策環(huán)境、患者需求和支付能力參差不齊，各醫療機構存在成本核算內容不全、核算方法不統一、核算成本結果缺乏可比性等問(wèn)題，亟待破解。 為進(jìn)一步規范河北省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品管理，河北省醫療保障局、省人力資源社會(huì )保障廳研究制定了《河北省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2021年版）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《藥品目錄》），自2022年1月1日起正式執行。眾所周知，納入基本醫保目錄的高價(jià)藥，對于醫療機構醫保基金總控、藥占比考核等都帶來(lái)較大壓力。《藥品目錄》強調，醫療機構配備和使用談判藥品，不納入醫療機構藥占比、次均費用等影響其落地的考核指標范圍。醫保總控、藥占比考核在談判藥品政策落地初期是影響用藥可及性的最大障礙。《藥品目錄》要求，醫療機構要在1個(gè)月內將臨床有使用需求的新增談判藥品，一次性全部配備。據了解，河北省2021年版《藥品目錄》收載西藥和中成藥共2860種。1、常規藥品2585種，西藥1273種，中成藥1312種；2、協(xié)議期內談判藥品275種，西藥213種，中成藥62種；《藥品目錄》明確，不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內藥品，不得自行調整藥品的限定支付范圍和甲乙分類(lèi)。工傷保險支付藥品費用時(shí)不受限定支付范圍限制。需要注意的是，《藥品目錄》內乙類(lèi)藥品（不含談判藥品）個(gè)人先行自付比例為5%。談判藥品中，治療腫瘤的西藥，個(gè)人先行自付比例為20%，其余藥品由各市確定，最高不得超過(guò)20%。從“強調總量控制”到“重視結構調整”，從強調數量到強調價(jià)值（性?xún)r(jià)比），從管賬功能轉變到指揮功能，《藥品目錄》明確，不斷擴大“雙通道”定點(diǎn)零售藥店范圍，切實(shí)提升談判藥品的供應保障水平，更好滿(mǎn)足廣大參保患者合理的用藥需求。推進(jìn)醫療保障和醫藥服務(wù)協(xié)同發(fā)展同步完善總額預算管理、協(xié)議管理、付費審核、月度預結算和年度清算等相關(guān)工作制度，推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式是完善醫療保障制度改革的重要任務(wù)，是推進(jìn)醫療保障和醫藥服務(wù)協(xié)同發(fā)展的重要舉措。為推進(jìn)醫保支付方式改革，引領(lǐng)DRG/DIP付費改革走向深入，進(jìn)而推動(dòng)醫保高質(zhì)量發(fā)展，國家醫療保障局于近日發(fā)布《國家醫療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)DRG/DIP付費示范點(diǎn)名單的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》）。《通知》要求，12個(gè)DIP示范點(diǎn)、18個(gè)DRG示范點(diǎn)、2個(gè)綜合（DRG/DIP）示范點(diǎn)要切實(shí)發(fā)揮示范引領(lǐng)作用，推動(dòng)醫保改革向縱深發(fā)展。其中，河北省河北省邯鄲市被確定為DRG示范點(diǎn)，河北省邢臺市被確定為DIP示范點(diǎn)。1、要著(zhù)力在實(shí)現DRG/DIP付費醫院、病種全覆蓋，著(zhù)力在提高專(zhuān)業(yè)能力和信息化水平，著(zhù)力在促進(jìn)DRG/DIP改革在醫療機構順利落地方面率先取得明顯進(jìn)展。2、要同步完善總額預算管理、協(xié)議管理、付費審核、月度預結算和年度清算等相關(guān)工作制度。3、要積極開(kāi)展績(jì)效評價(jià)、成效評估和風(fēng)險評估，深入研究改革中遇到的新問(wèn)題、新情況，及時(shí)總結改革成效，耐心傳授工作經(jīng)驗。
來(lái)源丨國家醫保局、河北省醫保局、好醫生等
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