震驚！患者攜錄音起訴醫院索賠6.5萬(wàn)
2021-12-26 00:00
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來(lái)源：醫法匯
作者：愛(ài)愛(ài)醫小編
責任編輯：愛(ài)愛(ài)醫小編
[導讀] 注意！你講的話(huà)或成為呈堂證供！
潘女士（21歲）因身上起紅疹到市醫院就診，經(jīng)皮膚科門(mén)診診斷為“疥瘡”，醫生開(kāi)具了地氯雷他定干混懸劑、復方甘草酸苷片、療癬卡西普丸、外用藥氧化鋅硫軟膏等外用和口服藥物。十天后，因病情未見(jiàn)好轉，患者前往省醫院進(jìn)行住院治療，初步診斷為“濕瘡、泛發(fā)性濕疹”，次日補充診斷“右肺中葉綜合癥”，住院十天后，經(jīng)疑難病例討論后明確診斷為“火赤瘡，熱毒熾盛證，大皰性類(lèi)天皰瘡”。此次住院17天后，患者出院前往北京某醫院住院治療，初步診斷為“大皰性類(lèi)天皰瘡”，治療9天后病情好轉出院。患者認為，由于市醫院皮膚科醫生的誤診致使紅疹處起大水皰，原先未起紅疹處也開(kāi)始起大皰，其他部位也受影響，給其帶來(lái)了極大的身體和心理傷害，訴訟至法院要求市醫院賠償其治療費用共計6.5萬(wàn)元。一審法院認為，雖市醫院的診斷與患者病情的最終診斷結果不同，但因疾病本身具有可發(fā)展性，故最終診斷結果并不能排除是因患者本身疾病發(fā)展所致，在患者未能提供市醫院的診療行為存在過(guò)錯的證據的情況下，其主張市醫院承擔賠償責任，缺乏事實(shí)及法律依據，判決駁回患者的訴訟請求。患者不服提起上訴，并提交與市醫院的主治醫生通話(huà)錄音U盤(pán)，用以證明系市醫院的醫生誤診，使病情加重，后到其他醫院診療，并找該醫生談賠償，醫生稱(chēng)找醫院。二審法院認為，通話(huà)錄音可以證明患者在病情加重后與市醫院的主治醫生協(xié)商賠償，主治醫生要求患者通過(guò)官方解決。上述證據無(wú)法證明市醫院的醫生在診療過(guò)程中存在過(guò)錯。判決駁回上訴，維持原判。
法律簡(jiǎn)析
患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫療機構或者其醫務(wù)人員有過(guò)錯的，由醫療機構承擔賠償責任。即醫療機構及其醫護人員是否存在過(guò)錯，且該過(guò)錯與患者的損害后果間是否存在因果關(guān)系，是醫療機構承擔賠償責任的前提。而依據“誰(shuí)主張，誰(shuí)舉證”的原則，患方須就醫療機構或者其醫務(wù)人員所實(shí)施的醫療行為過(guò)錯等要件承擔舉證責任。患者無(wú)法提交醫療機構或者其醫務(wù)人員有過(guò)錯、診療行為與損害之間具有因果關(guān)系的證據的，可以依法向法院申請醫療損害鑒定，否則將會(huì )承擔舉證不能的責任。關(guān)于錄音錄像的法律效力問(wèn)題。根據《民事訴訟法》的規定，證據包括當事人的陳述、書(shū)證、物證、視聽(tīng)資料、電子數據、證人證言、鑒定意見(jiàn)以及勘驗筆錄等八種，視聽(tīng)資料包括錄音資料和影像資料，即我們常說(shuō)的錄音錄像。2020年5月1日施行的《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據的若干規定》刪除了“有其他證據佐證并以合法手段取得的、無(wú)疑點(diǎn)的視聽(tīng)資料或者與視聽(tīng)資料核對無(wú)誤的復制件”的規定，并規定“存有疑點(diǎn)的視聽(tīng)資料、電子數據不能單獨作為認定案件事實(shí)的根據”“審判人員對單一證據可以從下列方面進(jìn)行審核認定：證據的形式、來(lái)源是否符合法律規定”等，由此可知，雖然法條描述上有所變動(dòng)，但是錄音錄像作為證據使用，依然需要滿(mǎn)足合法的來(lái)源、無(wú)疑點(diǎn)等諸多條件。那么在對方不知情、未同意的情況下，偷錄是合法手段還是非法手段呢？一般分為兩種情況：一種是與對方當面或電話(huà)溝通過(guò)程中，偷偷錄制雙方溝通的過(guò)程取得的視聽(tīng)證據，一般認為屬于合法取得，有效。另一種是在對方居住場(chǎng)所、工作場(chǎng)所等安置竊聽(tīng)、偷錄設備，或者是采取其他非法手段取得的視聽(tīng)證據，一般會(huì )因被認定侵犯公民的合法權益而無(wú)效。本案中，雖然患者提交與市醫院的主治醫生通話(huà)錄音的U盤(pán)，但是根據法院查明的事實(shí)“通話(huà)錄音可以證明患者在病情加重后與市醫院的主治醫生協(xié)商賠償，主治醫生要求患者通過(guò)官方解決”，不能證明市醫院存在過(guò)錯，在沒(méi)有其他證據予以佐證的情況下，法院判決患者承擔了舉證不能的不利后果。發(fā)生醫療糾紛，醫療機構應當告知患者或者其近親屬下列事項：（一）解決醫療糾紛的合法途徑；（二）有關(guān)病歷資料、現場(chǎng)實(shí)物封存和啟封的規定；（三）有關(guān)病歷資料查閱、復制的規定。患者死亡的，還應當告知其近親屬有關(guān)尸檢的規定。本案中的醫生告知患者通過(guò)官方解決，是值得肯定的。隨著(zhù)人們法律意識的增強以及數碼產(chǎn)品的功能多樣，錄音錄像在實(shí)踐中很常見(jiàn)，而醫生在與患方的溝通中如果說(shuō)錯話(huà)，一旦被患方錄音，那么在訴訟中很可能被法官采信，從而判決醫方承擔賠償責任。另外，本案還涉及疑難病例討論制度。疑難病例討論制度，是指為盡早明確診斷或完善診療方案，對診斷或治療存在疑難問(wèn)題的病例進(jìn)行討論的制度。要求醫療機構及臨床科室應當明確疑難病例的范圍，包括但不限于出現以下情形的患者：沒(méi)有明確診斷或診療方案難以確定、疾病在應有明確療效的周期內未能達到預期療效、非計劃再次住院和非計劃再次手術(shù)、出現可能危及生命或造成器官功能?chē)乐負p害的并發(fā)癥等。因此，當醫療機構遇到疑難病例，應由科室或醫療管理部門(mén)組織開(kāi)展討論，盡早明確診斷，提出治療方案，必要時(shí)邀請相關(guān)科室人員或機構外人員參加，討論的結論應當記入病歷。
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