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關(guān)于運用自擬止暈湯治療眩暈病68例

2018-11-25 09:00 閱讀:3435 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫 作者:王鐸鋼 責任編輯:點(diǎn)滴管
[導讀] 眩是指眼花或眼前發(fā)黑,暈是指頭暈或感覺(jué)自身或外界景物旋轉,二者常同時(shí)并見(jiàn),中醫統稱(chēng)為“眩暈”。眩即目眩,眼花潦亂,輕者如坐舟車(chē),發(fā)作的時(shí)間短暫,平臥閉目片刻即安, 重者即覺(jué)天旋地轉,不能站立,有時(shí)惡心,甚至暈倒;暈即頭暈,謂頭部運轉不定的感覺(jué)。

【摘要】
目的:自擬止暈湯治療眩暈病的療效觀(guān)察。

方法:口服自擬止暈湯治療眩暈病,方藥:夏枯草15g  鉤藤15g  當歸15g  牛膝10g  熟地20g  陳皮10g  半夏8g 石決明15g   茯苓10g  膽南星10g  天麻10g  白術(shù)15g  白芍20g

結果:治療結果,治愈53例,顯效12例,無(wú)效3例。
結論:自擬止暈湯治療眩暈病臨床療效確切。


眩是指眼花或眼前發(fā)黑,暈是指頭暈或感覺(jué)自身或外界景物旋轉,二者常同時(shí)并見(jiàn),中醫統稱(chēng)為“眩暈”。眩即目眩,眼花潦亂,輕者如坐舟車(chē),發(fā)作的時(shí)間短暫,平臥閉目片刻即安, 重者即覺(jué)天旋地轉,不能站立,有時(shí)惡心,甚至暈倒;暈即頭暈,謂頭部運轉不定的感覺(jué)。在現代醫學(xué)中,眩暈多見(jiàn)于高血壓、動(dòng)脈硬化、神經(jīng)官能癥、耳源性疾病、頸椎病等患者。在北方地區,眩暈或者說(shuō)是短暫性腦供血不足相當常見(jiàn),在2017年一年里,我院腦病科收入眩暈病為第一診斷的患者很多,特別是肝陽(yáng)上亢型。我科在國家診斷方案基礎上進(jìn)一步優(yōu)化了對眩暈癥的中藥治療,在臨床效果上比較突出。

自擬止暈湯,經(jīng)臨床反復驗證,療效較好,現報道如下:

1、臨床資料

1.1一般資料,共68例,選自本醫院2017年1月至2017年12月門(mén)診患者,年齡46到82歲,平均年齡64歲,病程最短1個(gè)月,最長(cháng)2個(gè)月,平均45天。


1.2診斷標準

參照 2008年中華中醫藥學(xué)會(huì )發(fā)布的《中醫內科常見(jiàn)病診療指南--中醫病證部分》,同時(shí)結合《實(shí)用中醫內科學(xué)》(王永炎、嚴世蕓主編,上海科學(xué)技術(shù)出版社, 2009年第二版)。


1.3中醫診斷標準

(1)頭暈目眩,視物旋轉,輕則閉目即止,重者如坐舟船,甚則仆倒。

(2)可伴惡心嘔吐、眼球震顫、耳鳴耳聾、汗出、面色蒼白等。

(3)起病較急,常反復發(fā)作,或漸進(jìn)加重。


西醫診斷標準

參考《眩暈》(粟秀初,黃如訓主編,第四軍醫大學(xué)出版社,2008年第二版)并結合《后循環(huán)缺血專(zhuān)家共識》(《中華內科雜志》2006年9月第45卷第9期)有關(guān)內容制定。

(1)眩暈為發(fā)作性視物或自身旋轉感、晃動(dòng)感,不穩感,多因頭位或(和)**變動(dòng)而誘發(fā)。

(2)眩暈同時(shí)或伴有其他腦干等一過(guò)性缺血的癥狀,如眼 征(黑蒙、閃光、視物變形、復視等)、內耳疼痛、肢體麻木或無(wú)力,猝倒、昏厥等。

(3) 有輕微腦干損害體征,如角膜和(或)咽部反射減退或消失,調節和(或)輻輳障礙,自發(fā)性或轉頸壓迫一側椎動(dòng)脈后誘發(fā)的眼震以及陽(yáng)性的病理反射等。

(4)測血壓,查血紅蛋白、紅細胞計數及心電圖、電測聽(tīng)、腦干誘發(fā)電位、頸椎X線(xiàn)攝片、經(jīng)顱多普勒超聲等有助明確診斷。有條件做頭顱CT、MRI或MRA檢查。

(5)耳科、腫瘤、腦外傷、血液病、急性腦梗死、腦出血等引起的眩暈除外。


2、治療方法
逍遙散:口服顆粒制劑 夏枯草15g  鉤藤15g  當歸15g  牛膝10g  熟地20g  陳皮10g  半夏8g     石決明15g   茯苓10g  膽南星10g  天麻10g  白術(shù)15g  白芍20g  早晚兩次沖服10天為一療程


3、治療結果
3.1療效標準參照:《實(shí)用中醫內科學(xué)》(王永炎、嚴世蕓主編,上海科學(xué)技術(shù)出版社,2009年第二版)制定;患者頭暈目眩,視物旋轉,惡心嘔吐、眼球震顫沒(méi)有再次出現,為痊愈;患者惡心嘔吐、眼球震顫未出現,但癥狀明顯減輕,為顯效;患者頭暈目眩,視物旋轉,惡心嘔吐、眼球震顫仍存在,癥狀無(wú)緩解為無(wú)效。


3.2治療結果

治愈53例,顯效12例,無(wú)效3例,總有效率達95.5%。


3.3案例

陳某  56歲 服務(wù)員  于2017年12月23日 來(lái)診,突發(fā)頭暈、視物旋轉,血壓持續在:22.7~212.7~ 14. 7kPa,伴胸悶耳鳴,惡心、嘔吐,五心煩熱,心悸,失眠舌質(zhì)紅,苔薄白,脈弦細。投以自擬止暈湯加何菊花珍珠母各10g。連續服藥3個(gè)療程(藥),血壓降至18. 4/12. 0kPa,自覺(jué)癥狀消失。此后間斷服自擬止暈方,追蹤觀(guān)察半年,未再發(fā)作。


4、討論
中醫學(xué)認為本病主要是由于眩暈之病多因情志不遂、飲食不節、腎虧體虛、跌撲損傷、淤血內阻引起,其病理變化不外虛實(shí)兩端。虛者髓海不足,或氣血虧虛,清竅失養;實(shí)者為風(fēng)、火、痰、瘀擾亂清竅。病位在頭竅,病變臟腑與肝、脾、腎三臟相關(guān)。我科依據中醫治療原則:祛風(fēng)化痰,健脾和胃,平肝潛陽(yáng)為主,方中夏枯草清肝火,調肝郁。鉤藤息風(fēng)止痙,平肝清熱。熟地補肝腎降壓,懷牛膝補肝腎,強筋骨,引火下行。陳皮、半夏化痰調理氣機,石決明平肝陽(yáng),天麻、當歸活血行氣。全方組合嚴謹,配伍精當,療效確切,值得推廣使用。



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