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(1)影響腫瘤生長(cháng)的氨基酸:某些氨基酸代謝與腫瘤的生長(cháng)相關(guān),谷氨酰胺(Gln)是腫瘤細胞主要的呼吸燃料,腫瘤細胞內富含Gln酶,其轉運Cln速率明顯增快,約達正常肝細胞的5~10倍。因此,荷瘤宿主血漿Gln濃度及肌肉內Cln濃度明顯低于正常人,且血漿濃度隨瘤體增大及荷瘤時(shí)間延長(cháng)而降低。Ghn作為氮的載體與能量底物,促進(jìn)了腫瘤細胞的生長(cháng)。但另方面的研究又表明,Gln可保護化療引起的胃腸粘膜損害,預防放療引起的淋巴細胞功能受損。因此,可根據Gln上述作用特點(diǎn)來(lái)選擇應用時(shí)機以發(fā)揮其積極的作用,如荷瘤狀態(tài)予以不含Gln的營(yíng)養支持,而腫瘤切除后配合放、化療補充Gln腫瘤氨基酸代謝中多胺的生物合成增加與腫瘤增殖密切相關(guān),L-鳥(niǎo)氨酸與L-蛋氨酸是多胺的最初前體。血中色氨酸(腦-5羥色胺的前體)濃度增加與惡液質(zhì)發(fā)生相關(guān)。苯丙氨酸酪氨酸被認為是腫瘤生長(cháng)的必需氨基酸。精氨酸可抑制癌瘤的生長(cháng)與轉移,提高機體的免疫功能。含硫氨基酸(半胱氨酸、蛋氨酸)與腫瘤生長(cháng)有關(guān)。瑞金醫院的研究表明,PN支持時(shí)應用去甲硫氨酸與半胱氨酸的復方氨基酸液,可抑制腫瘤生長(cháng),使瘤體縮小,而平衡氨基酸液的PN支持則有**腫瘤細胞增殖的作用。
(2)影響腫瘤生長(cháng)的脂肪酸:n-6聚不飽和脂肪酸(PUA)(植物油中富含)是機體經(jīng)環(huán)加氧酶合成2-系列前列腺素的前體,而前列腺素可促進(jìn)細胞的增殖,抑制免疫反應并加速腫瘤生長(cháng);n-3PUFA(魚(yú)油中富含)可與n-6PUFA競爭結合環(huán)加氧酶和脂加氧酶,減少2-系列PGS生成,從而抑制某些腫瘤的生長(cháng)。此外,n-3PUFA亦可使鳥(niǎo)氨酸脫羥酶的活力下降,使多胺的生成減少而抑制腫瘤生長(cháng),因此可通過(guò)改變營(yíng)養素中PUFA成分來(lái)調節腫瘤細胞的生長(cháng)。
(3)生長(cháng)激素(GH)可促進(jìn)腫瘤的生長(cháng),在荷瘤狀態(tài)不宜應用。