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生長(cháng)激素可通過(guò)**內源性**(IGF-1)的合成而發(fā)揮許多合成代謝方面的作用。
GH是體內主要的合成類(lèi)激素,具有較強大的合成代謝效應,可減少尿氮排出,增加氮平衡。蛋白質(zhì)動(dòng)力學(xué)研究表明,GH的合成代謝作用與增加蛋白質(zhì)合成有關(guān),臨床研究結果顯示GH能促進(jìn)創(chuàng )傷、感染病人的蛋白質(zhì)合成。北京協(xié)和醫院外科研究了重組生長(cháng)激素(rhGH)加低熱卡(20kcaa/(kg·d),蛋白質(zhì)含量1g/(kg·d))PN支持對腹部手術(shù)后蛋白質(zhì)代謝的影響,結果顯示,術(shù)后1周應用GH(1.5U/(kg·d),病人體重下降及累積氮丟失均明顯低于對照組,蛋白質(zhì)合成率顯著(zhù)增高;氨基酸流動(dòng)研究顯示:GH組前臂肌肉氨基酸氮的攝取增加;人體組分分析表明其無(wú)脂肉質(zhì)的含量維持不變;肌力的研究表明GH組握力無(wú)明顯下降。這種維持肌肉重量與肌力的作用可加快人工通氣病人脫離呼吸機。**總醫院**普外研究所對腸痿伴腹腔感染病人在常規TPN支持的基礎上,加用rhGH12U/d×7d,結果顯示:與對照組相比,病人的血漿白蛋白、前白蛋白、轉鐵蛋白明顯增加。肝臟是GH的主要靶器官,其主要通過(guò)加強感染后肝臟白蛋白mRNA轉錄來(lái)促進(jìn)白蛋白合成。
GH對胃腸道粘膜有明顯的促進(jìn)生長(cháng)與分化作用。胃腸道粘膜廣泛存在著(zhù)GH受體。動(dòng)物實(shí)驗與臨床研究發(fā)現,GH可減輕腸粘膜損傷,維持腸粘膜細胞形態(tài)與結構。GH對腸粘膜的修復影響可能是通過(guò)促進(jìn)腸道對Gln的利用來(lái)實(shí)現的。GH的另一作用是促進(jìn)創(chuàng )面與傷口的愈合,這對于較大創(chuàng )面燒傷與創(chuàng )傷病人較為明顯。
總之,GH的代謝調理作用促進(jìn)了創(chuàng )傷、感染應激后的合成代謝。其通過(guò)多種作用結果,使其負氮平衡得到改善,提高了常規營(yíng)養支持的效果。GH的副作用是對水、糖代謝的影響,可引起水儲留及血糖升高,在長(cháng)期應用者,應注意減量或停用,應用中注意血糖的監測。