在隱私權和醫療安全之間,你會(huì )選擇哪一個(gè)
冒名看病 最后傷的是你自己
今年2月,本報曾報道一個(gè)引人注目的"冒名看病"的故事。一名新洲民工受傷后用包工頭名字就診。包工頭拒絕支付后期治療費用后,民工維權遭遇難題:因為病歷名字并非他本人,勞動(dòng)部門(mén)認為信息不符,無(wú)法認定工傷。
用假名做超聲 醫生不認賬
因用假名看病,57歲的趙女士最近遇到了麻煩。她因心慌、氣悶就診,并用熟人的醫保卡做了彩超等檢查,診斷為心臟病,需要手術(shù)治療。
上周三,趙女士拿著(zhù)彩超等檢查結果到武漢市亞洲心臟病醫院,要求醫生為她辦理住院手續,并安排手術(shù)。
接診醫生發(fā)現,報告單上的姓名,與趙女士自己填寫(xiě)的姓名不一樣。趙女士講述了原委--自己是用熟人的醫保卡做的檢查。她還再三保證,確實(shí)是自己親自接受的檢查。
口說(shuō)無(wú)憑。醫生更無(wú)法判斷彩超報告與姓名一致,更無(wú)法判斷檢查結果的可信性。最終,趙女士接受醫院建議,重新檢查后再住院治療。趙女士后悔不迭:這錢(qián)沒(méi)少花,時(shí)間也浪費了,"得不償失".
眼下,有市民為眼前利益,借用他人醫保卡就診,而部分醫院從經(jīng)濟利益考慮,來(lái)者不拒。日前,一武漢網(wǎng)友在本地論壇發(fā)帖,詢(xún)問(wèn)是否能用他人醫保卡看病,3/4的網(wǎng)友回復"可以".
武漢市第一醫院醫務(wù)處相關(guān)負責人分析,使用假名的原因有兩類(lèi),一類(lèi)是為醫保報銷(xiāo),一類(lèi)是擔心隱私外泄。住院病人一般涉及醫保報銷(xiāo),入院時(shí)還要填寫(xiě)身份證號碼和家庭住址等信息,假名字會(huì )少一些,但在門(mén)診看病,隨意填寫(xiě)姓名常有發(fā)生。
醫生"只看病、不看卡"
連日來(lái),記者走訪(fǎng)武漢市多家醫院,發(fā)現門(mén)診醫保病人就醫時(shí)少有"實(shí)名制"約束。
上周五,漢口一家三甲醫院婦產(chǎn)科診室,一名孕婦在家屬的陪同下就診,開(kāi)具B超檢查單時(shí),家屬連忙喊住醫生,說(shuō)要"換個(gè)名字".醫生也不多問(wèn),要她們按新名字重新掛號、填寫(xiě)新病例就成。
江南一家三甲醫院的劉姓醫生,行醫20年。他說(shuō):自己坐門(mén)診,從來(lái)都是只看病,不看卡。病人寫(xiě)什么名字就是什么名字,更不會(huì )要求病人出示身份證來(lái)核實(shí)。即使有時(shí)候感覺(jué)異常,自己也認為:"不是遭孽的人,不會(huì )借卡看病。"
漢口一家三甲醫院外科主任醫師說(shuō),自己坐門(mén)診時(shí)一門(mén)心思考慮病情,很少顧及其他,除非遇到男病人報女性姓名這類(lèi)明顯錯誤,才會(huì )提醒病人換卡。
走出醫院,在藥店用醫保卡購藥更是"岔".家住武昌的謝先生與妻子都有醫保卡,兩人常常換著(zhù)用。藥店刷卡賣(mài)藥,從不驗卡。
不過(guò),武漢市一醫院醫務(wù)處相關(guān)負責人認為,隨著(zhù)全民醫保的推開(kāi),人人享有醫保,冒名的事情,將會(huì )越來(lái)越少。
大肚孕婦用男性的醫保卡
市七醫院門(mén)診退費登記本上,有一條是這樣寫(xiě)的。2月17日,病人姜某,接診醫生徐漢華,退費原因是"普通透視,沒(méi)有實(shí)名制,應為女性,實(shí)為男性。"
還有孕婦用丈夫的醫保卡掛號做檢查,醫生驚訝地發(fā)現,一名"大肚子"的名字十分陽(yáng)剛,單名一個(gè)彪字,再一問(wèn),果然是假名。
該院相關(guān)負責人陳麗珍說(shuō),掛號窗口繁忙,當病人走進(jìn)診室起,接觸的醫生都在心理默默核對3項:姓名、性別、年齡。一旦發(fā)現信息不符,立即驗卡核實(shí)。
市七醫院負責人說(shuō),現在競爭激烈,沒(méi)有醫院愿意把病人往外推。據透露,"打假名"規定實(shí)施的第二個(gè)月,醫院整體收入明顯下降,不但病人說(shuō)怪話(huà),連醫院?jiǎn)T工也不理解:"人家大醫院都不管,我們小醫院真是鬼做!"
但從保護病人合法權益看,必須這么做。這位負責人說(shuō)得更坦白:七醫院的生存環(huán)境相對更艱難,必須要做得更好、更嚴格,才能活下來(lái)。
半年后的考核顯示,該院門(mén)診量較去年同期增長(cháng)14%,住院量增長(cháng)16%,總收入增長(cháng)2%.度過(guò)這一艱難磨合期后,該院進(jìn)入發(fā)展快車(chē)道,如今心血管專(zhuān)科、肝病專(zhuān)科已在武昌地區小有名氣。對醫保病人實(shí)行看病實(shí)名的"打假"行動(dòng),并沒(méi)有損害這家醫院的發(fā)展。
隱私和醫療安全間的單項選擇
該院病人服務(wù)中心的工作人員坦言,這種人工監管,無(wú)法百分之百杜絕假名。假如持卡人的姓名、性別、年齡與醫保卡信息相似,很可能就會(huì )瞞天過(guò)海。此外,若病人繳納現金,使用假名則無(wú)從查起。
2009年,協(xié)和醫院在省內首推身份證實(shí)名掛號,在掛號處刷身份證就可以辦理就診卡,不需要再手寫(xiě)。但時(shí)至今日,刷身份證掛號的病人比例一直低位徘徊。
該院門(mén)診辦負責人說(shuō),國家并沒(méi)有強制要求實(shí)名看病。但是,采用假名看病將面臨一系列風(fēng)險隱患,假如病人死亡,開(kāi)具死亡證都是難題。
出于保護病人利益,建立全民健康信息檔案等原因,河南、浙江、南昌等地近年先后啟動(dòng)就醫實(shí)名制。他們做得更徹底,掛號前需出示身份證,或者直接刷身份證掛號。但醫院不是公安局,在這些試點(diǎn)地區,醫護人員并不能強制病人出示身份證。
專(zhuān)家建言,病人用不用實(shí)名看病,選擇權在自己。但權衡隱私權和醫療安全二者的利益,建議病人最好用真實(shí)姓名。