JAMA：術(shù)前預防性應用抗生素與感染不呈相關(guān)性
2013-03-25 11:59
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來(lái)源：medlive.cn
作者：網(wǎng)*
責任編輯：網(wǎng)絡(luò )
[導讀] 3月20日在線(xiàn)發(fā)表于《JAMA Surgery》雜志上的一項研究發(fā)現，沒(méi)有證據表明術(shù)前60分鐘內必須預防性用抗生素。手術(shù)部位感染（SSI）風(fēng)險與預防性抗生素應用時(shí)機無(wú)顯著(zhù)相關(guān)性。然而，SSI風(fēng)險因患者、操作及抗生素特性而存在變異。
3月20日在線(xiàn)發(fā)表于《JAMA Surgery》雜志上的一項研究發(fā)現，沒(méi)有證據表明術(shù)前60分鐘內必須預防性用抗生素。手術(shù)部位感染（SSI）風(fēng)險與預防性抗生素應用時(shí)機無(wú)顯著(zhù)相關(guān)性。然而，SSI風(fēng)險因患者、操作及抗生素特性而存在變異。
這是迄今評價(jià)重大外科操作時(shí)預防性抗生素應用時(shí)機與隨后SSI之間關(guān)系的最大型研究，并且是唯一一項將應用時(shí)機作為連續變量進(jìn)行評估的研究。
"我們沒(méi)有在VA SCIP[退伍軍人事務(wù)外科醫療改善計劃]隊列中觀(guān)察到應用時(shí)機與SSI之間存在明顯相關(guān)性，但我們觀(guān)察到骨科與結直腸手術(shù)時(shí)抗生素的選擇與SSI之間存在顯著(zhù)相關(guān)性。" Mary T. Hawn博士和其同事總結說(shuō)。
該研究驗證了術(shù)前60分鐘給予預防性抗生素這一建議。既往研究顯示，其他給藥時(shí)間可能比建議的60分鐘更有效。
該項研究分析檢驗了時(shí)間作為連續變量，包括詳細的患者和操作層面數據，并且評估了術(shù)后30天的SSI.納入的患者主要為于2005~2009年在112家退伍軍人事務(wù)醫院行骨科、結直腸、血管和婦科手術(shù)并排除心臟手術(shù)的老年患者。比較了術(shù)前60分鐘接受抗生素的患者SSI發(fā)生率與術(shù)前超過(guò)60分鐘接受抗生素的患者SSI發(fā)生率。研究者發(fā)現，未校正的比值比為1.34（95%可信區間1.08~1.66）。
然而，校正患者、操作以及抗生素變量后，研究者發(fā)現應用抗生素的時(shí)機與SSI發(fā)生率之間無(wú)顯著(zhù)相關(guān)性。
"這篇文章并不是呼吁在有適應癥時(shí)放棄預防性抗生素，因為大多數研究顯示應用預防性抗生素時(shí)術(shù)后手術(shù)部位感染顯著(zhù)減少（與不用抗生素時(shí)比較）。"Leigh Neumayer博士在同期述評中寫(xiě)道。"然而，該研究再一次強烈表明，當前公開(kāi)報告的方法與轉歸改善無(wú)關(guān)。"
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