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3月11日，在第62屆美國心臟病學(xué)會(huì )年會(huì )（ACC2013）上，   Margaret Redfield（明尼蘇達州羅切斯特 梅奧診所）報告的在加拿大和美國的26個(gè)中心進(jìn)行的RELAX試驗研究結果顯示，西多芬沒(méi)有絕對獲益的信號，所以，相當令人失望。PDE-5抑制劑沒(méi)有增加最大攝氧量，也沒(méi)有改善我們收集的其他數據--六分鐘步行距離、超聲心動(dòng)圖結構、心臟MRI、多普勒[回聲]血流動(dòng)力學(xué)和神經(jīng)激素激活。癥狀、臨床狀況和生活質(zhì)量指標也無(wú)改善。該研究結果同步在發(fā)表在《美國醫學(xué)會(huì )雜志》上[JAMA 2013 Mar 11:1-10].

不只是藥物的神秘促成了抑制磷酸二酯酶5改善舒張性心力衰竭臨床狀態(tài)和運動(dòng)能力（RELAX）試驗，也不是出于對射血分數正常（HF-PEF）心力衰竭治療藥物短缺的惱怒。10年間，觀(guān)察數據和小規模試驗提示磷酸二酯酶-5（PDE-5）抑制劑西多芬（偉哥/ Revatio,輝瑞）可提高HF-PEF患者的運動(dòng)能力，改善臨床結局。

RELAX隨機試驗納入NYHA 2-3級的HF-PEF患者（LVEF> 50%），結果發(fā)現服用西多芬20mg,每日三次 3個(gè)月，隨后60mg每日三次 3個(gè)月的患者（n = 113）與安慰劑對照組相比（n = 103），運動(dòng)能力和臨床結局并無(wú)改善。該試驗的患者平均年齡為69歲。

Redfield指出，該研究表明，主要終點(diǎn)24周最大攝氧量變化沒(méi)有顯著(zhù)差異。

Redfield提到，在安全性方面，西多芬導致嚴重不良事件，但差異不顯著(zhù)。不過(guò)，有一個(gè)信號提示，西多芬竟然還導致腎功能惡化，而之前的每一個(gè)研究PDE-5抑制劑的動(dòng)物模型都發(fā)現該藥對腎功能不全具有有益作用。本試驗中腎功能惡化不顯著(zhù)，但確實(shí)存在，似乎具有生理意義，實(shí)驗室指標變化是顯而易見(jiàn)的。西多芬治療患者尿酸（P = 0.02）、內皮素1（P = 0.046）、血清胱抑素C（P = 0.01）、肌酐（P = 0.047）和利鈉肽（P = 0.03）水平升高，24周時(shí)的生物標志物水平由核心實(shí)驗室統一測定。

此外，西多芬組有更多（但無(wú)顯著(zhù)性）患者撤回知情同意、死亡或者太愿意進(jìn)行心肺運動(dòng)試驗，西多芬治療患者的血管不良事件發(fā)生率較高。

她指出，這可能是由于PDE-5抑制劑治療心力衰竭的治療效果涉及藥物擴張肺血管床、增加右心室收縮、降低心室相互作用的能力；如要觀(guān)察到HF-PEF的臨床益處，需存在顯著(zhù)肺動(dòng)脈高壓和右心衰竭。