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    鋅是人體必需的微量元素之一，人們早在1934年就發(fā)現了鋅對哺乳動(dòng)物的生長(cháng)發(fā)育是必不可少的。正常成人體內含鋅2～2.5g（僅次于鐵在身體的含量），血漿中鋅主要與蛋白質(zhì)結合，游離鋅含量很低。鋅對人體健康狀況有著(zhù)十分重要的調控作用。它影響多種酶的活性，促進(jìn)核酸代謝和蛋白質(zhì)的合成，酵解和氧化磷酸化過(guò)程，促進(jìn)膠原纖維的生成，促進(jìn)生長(cháng)發(fā)育，增強機體的免疫功能，促進(jìn)腦垂體促性腺激素的分泌和精子的生成，具有多種生物功能。正因為它與人類(lèi)健康有非常密切的關(guān)系，所以在生命科學(xué)、營(yíng)養科學(xué)等方面越來(lái)越受到人們的重視。人體內鋅失衡會(huì )導致出現多種疾病，科學(xué)調劑日常膳食，有針對性的合理補鋅是維持機體健康狀態(tài)較好的措施。本文主要從它的生理功能、與人體某些疾病的關(guān)系及如何維持其在人體內的平衡等方面做一介紹，探討鋅與臨床疾病的關(guān)系。

    1.鋅的生理功能與疾病的關(guān)系

    鋅作為人體近百種酶的輔酶，參與多種代謝活動(dòng)。由于鋅與人體的生長(cháng)發(fā)育、生殖發(fā)育、免疫防御、創(chuàng )傷愈合以及許多疾病的發(fā)生發(fā)展有著(zhù)密切的關(guān)系。不發(fā)達國家鋅缺乏十分常見(jiàn)，主要與營(yíng)養不良有關(guān)。而在我國由于人們營(yíng)養知識的缺乏，在不同人群中也不同程度地存在缺鋅狀況。缺鋅會(huì )影響免疫系統功能，傷口的愈合，會(huì )影響味覺(jué)和嗅覺(jué)。因此，缺鋅日益引起醫學(xué)界的廣泛重視。

    1.1 維持機體正常代謝和促進(jìn)生長(cháng)發(fā)育

    鋅參與多種含鋅金屬酶的構成，已知鋅與大約100多種酶的活性有關(guān)，如碳酸酐酶、堿性磷酸酶、羧肽酶、胸腺嘧啶核苷酸酶、銅-鋅超氧化物歧化酶、血管緊張素Ⅰ轉換酶、DNA和RNA聚合酶等，促進(jìn)核酸及蛋白質(zhì)合成。因此，鋅對蛋白質(zhì)的正常代謝，促進(jìn)機體生長(cháng)發(fā)育有重要作用。鋅能促進(jìn)機體生長(cháng)發(fā)育，特別對生長(cháng)旺盛的兒童及青少年，缺鋅會(huì )引起營(yíng)養不良，導致生長(cháng)發(fā)育障礙，因為鋅缺乏可降低胸腺嘧啶核苷酸酶、核苷酸合成酶及RNA聚合酶的活性，引起核酸和蛋白質(zhì)的合成障礙，引起生長(cháng)發(fā)育不良、身材小、體重低。我國嚴重缺鋅引起的侏儒癥未見(jiàn)報道。1961年和1963年P(guān)rasad等在伊朗和埃及首次發(fā)現人類(lèi)缺鋅侏儒癥。

    1.2 鋅可促進(jìn)性器官正常發(fā)育和維持正常性功能

    鋅具有促進(jìn)大腦皮質(zhì)的發(fā)育，激發(fā)腦細胞的功能并促進(jìn)腦垂體分泌促性腺激素，維持性功能。有研究表明，前列腺是人體內含鋅量最高的器官之一。人體前列腺含鋅量一般為720mg/100g干重，精漿中鋅含量則為2.1mmol/L，約為血鋅含量的100倍。說(shuō)明鋅在維持前列腺及其附屬性器官的功能和結構上起著(zhù)重要的作用。

    缺鋅時(shí)，腦垂體分泌促性腺激素、性腺功能減退，可使性成熟受到抑制，以致青春期不發(fā)育，第二性征發(fā)育不良，如女性乳房不發(fā)育、陰毛及生殖器不全、月經(jīng)初潮推遲。缺鋅可致男性睪丸小、重量輕，精子量減少，導致男性原發(fā)性不育癥。由于男性前列腺、睪丸與精液中鋅含量較多，特別是精液中含量比血漿高1000倍以上，鋅可與精子核內染色質(zhì)的巰基結合，阻止染色體過(guò)早解聚，從而利于受精。其次，鋅是超氧化物歧化酶（SOD）中金屬成分之一，通過(guò)SOD清除自由基，從而抑制了細胞膜發(fā)生脂質(zhì)過(guò)氧化反應，保證了精子的形態(tài)結構與功能正常。缺鋅皮膚會(huì )受損，骨骼異常，易形成伊朗鄉村病（1961年在伊朗和埃及的某些鄉村發(fā)現的“小兒侏儒癥”，經(jīng)調查分析，是缺鋅的結果）。孕婦缺鋅會(huì )使下一代畸形，有的神經(jīng)發(fā)育不全，有的頭部、眼睛變形。

    1.3 鋅能促進(jìn)免疫功能增強

    鋅能直接影響胸腺細胞的增殖，使胸腺分泌正常，以維持細胞免疫的完整。缺鋅時(shí)，免疫功能低下，易發(fā)生感染。鋅在完善人體的防御功能有著(zhù)其他的營(yíng)養物所不能代替的作用。當缺鋅時(shí)，人體的免疫功能會(huì )下降，對病菌的抵抗能力下降，白細胞殺菌趨向性降低，同時(shí)會(huì )降低人體中“T”細胞的功能，出現傷口不能愈合、身體瘦弱、食欲不好、易患感冒等癥狀。

    1.4 鋅與智力發(fā)育

    現代醫學(xué)證明，鋅能影響人腦細胞的能量代謝和氧化還原過(guò)程，當兒童缺鋅時(shí)，兒童的生長(cháng)發(fā)育遲緩，學(xué)習能力和記憶能力都會(huì )受到嚴重損害，造成兒童智力低下，這些影響可持續到成年。

    1.5 鋅能維持維生素A的正常代謝

    因為鋅在體內促進(jìn)視黃醛的合成和構型轉化，參與肝中維生素A的正常代謝，因為鋅在體內促進(jìn)視黃醛的合成和構型轉化，參與肝中維生素A動(dòng)員，維持血漿維生素A濃度的恒定，對維持正常的暗適應能力有重要作用。由于鋅參與維生素A的代謝，故鋅缺乏時(shí)暗適應能力下降，可出現夜盲癥。

    1.6 鋅能維持皮膚的正常功能

    由于鋅為膠原與角蛋白合成所必需，故對維持皮膚的正常功能有重要作用。缺鋅時(shí)，纖維細胞的增生及膠原蛋白合成不良，可致創(chuàng )傷愈合速度減慢。

    1.7 促進(jìn)食欲

    鋅參加唾液蛋白的構成，由于含鋅唾液蛋白味覺(jué)素（gustin）對口腔黏膜生長(cháng)及功能起重要作用。故缺鋅時(shí)，口腔黏膜生長(cháng)及角化不全，易于脫落。脫落的上皮細胞堵塞了味蕾小口，使味覺(jué)敏感度降低，而影響味覺(jué)和食欲，出現食欲不振、胃口不佳。由于味覺(jué)的改變還可以出現食土癖，以及喜食煤渣、墻皮及紙張等。

    此外，缺鋅與許多臨床疾病發(fā)生密切相關(guān)。腸原性肢體皮炎與缺鋅有關(guān)，該病是一種嬰兒早期出現的原發(fā)性鋅代謝遺傳性病癥，發(fā)病機制認為是小腸細胞攝取和濃集鋅的機能發(fā)生缺陷，而影響了鋅的吸收。此病多發(fā)生于斷母乳后不久的嬰兒，多有家庭史，臨床特征是手足及口腔周?chē)ぱ住⒍d發(fā)、伴有腹瀉、食欲不振、生長(cháng)停滯、智力低下、口炎、舌炎、易感染等。經(jīng)補鋅治療可以迅速恢復；缺鋅與一些腫瘤的發(fā)生有關(guān)，通過(guò)對肝癌、胃腸癌、女性生殖器官腫瘤等多種惡性腫瘤患者的血清分析，發(fā)現鋅與銅的比值明顯低于正常人。鋅與癌癥的關(guān)系可能機制是在于鋅控制著(zhù)生物膜的穩定性，可增強膜抵抗自由基的攻擊和脂質(zhì)過(guò)氧化物的損傷功能；缺鋅時(shí)會(huì )導致白內障、夜盲以及視神經(jīng)炎、黃斑病等疾病；缺鋅會(huì )引起大腦皮質(zhì)萎縮、神經(jīng)原減少、消化功能紊亂、食欲減少、味覺(jué)異常、厭食偏食、及異食癖等；中老年人體內缺鋅，會(huì )導致前列腺肥大、性腺功能減退、生殖功能不足，口腔及肛門(mén)處皮膚瘙癢、視力減退、皮膚無(wú)光澤、指甲生白斑等；類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎患者也與缺鋅有關(guān)；缺鋅易發(fā)生高血壓及冠心病，人體內鋅、銅的比值增大或者飲食中鋅高銅低，會(huì )引起體內膽固醇代謝紊亂，產(chǎn)生高膽固醇所致；臨床化驗還發(fā)現，肺結核、心肌梗死、肝硬化、白血病、頑固性潰瘍等患者血液中鋅的含量均比正常人低得多。

    2.缺鋅預防措施及補鋅注意事項

    據文獻報道，在我國人體內鋅的攝入量存在嚴重不足，人均僅為1.2mg/d，離中國營(yíng)養學(xué)會(huì )推薦的15mg/d差距甚遠。其中約有60%的嬰幼兒缺鋅，而孕婦、乳母缺鋅率為30％左右，因此，嬰幼兒缺鋅或鋅營(yíng)養不足率為28.98％～81.37％。尤其是在農村或山區的兒童，以素食者為主的地區，膳食中鋅的生物利用率低，缺鋅更為多見(jiàn)。相反，由于深圳**屬沿海城市，居民生活水平普遍較高，因此，深圳市學(xué)齡前兒童血清鋅低于正常水平的占5.32％，鋅缺乏率明顯低于全國水平。生長(cháng)發(fā)育期的兒童、嚴重的痤瘡患者、有前列腺問(wèn)題的男性、生理期不規律的女性，糖尿病患者、素食者及老年人，都應該重視鋅的補充。

    如何補鋅，筆者建議應從以下幾個(gè)方面考慮：
    （1）合理調劑膳食結構。在我們的日常食物中，鋅的含量由高到低依次為動(dòng)物類(lèi)食品-豆類(lèi)食品-谷物類(lèi)食品-水果類(lèi)-蔬菜類(lèi)。在動(dòng)物類(lèi)食品中，海鮮（尤其是牡蠣）中的鋅含量最高，其次為動(dòng)物內臟、蛋類(lèi)、脫脂奶粉等。由于植物中的植物酸和纖維可與鋅結合而阻礙吸收，所以相對而言，動(dòng)物中的鋅更易于被人體所吸收利用。在正常情況下，人體是通過(guò)食物和飲水來(lái)攝入微量元素鋅的，并且以保持體內鋅元素的代謝平衡。因此，建議多食貝殼類(lèi)、牛肉、雞肝、魚(yú)蝦、蛋黃、豆類(lèi)、花生、芝麻、核桃、干酪、燕麥、芥麥粉、麥芽、海帶、紫菜、芹菜、南瓜子等。提倡食粗糧，養成科學(xué)的飲食習慣。
    （2）科學(xué)合理對癥補鋅。在缺鋅地區，可有計劃地進(jìn)行補鋅，如加工各種含有鋅鹽的食品（我國衛計委已批準在食品加工中添加鋅鹽來(lái)進(jìn)行營(yíng)養強化）。對于缺鋅癥患者，可有針對性地服用鋅制劑，如用ZnSO4和維生素B等制成的復鋅片進(jìn)行預防止療，也可服用葡萄糖酸鋅、乳酸鋅、檸檬酸鋅等營(yíng)養保健品。
    （3）補鋅對于嬰幼兒來(lái)講尤為重要，因為缺鋅對嬰幼兒的健康帶來(lái)極大的危害，將會(huì )影響其今后的生長(cháng)、智力發(fā)育和免疫功能。因此，兒童缺鋅需要及早發(fā)現和防止。嬰幼兒缺鋅主要原因是飲食不當，攝入量過(guò)少。2歲以下的幼兒、經(jīng)常吃零食或有偏食、挑食習慣的小兒、營(yíng)養不良的嬰幼兒都可能出現缺鋅。兒童會(huì )有以下一項或幾項的表現：味覺(jué)減退；厭食；異食癖（如喜歡吃泥土、石灰、紙張、煙蒂等物）；免疫力低下，容易患病；生長(cháng)發(fā)育遲緩，出現消瘦、身材偏矮；下肢水腫、皮膚潰瘍、毛發(fā)枯黃無(wú)華、易脫落和性發(fā)育障礙。盡管這些表現并非缺鋅所特有，但只要具有一項或一項以上，再結合血鋅檢測結果（正常最低限為75μg/μl），即可診斷。

    3.補鋅過(guò)量

    如果補鋅過(guò)量會(huì )產(chǎn)生一系列毒副作用，引起急性鋅中毒和慢性鋅中毒，主要表現為頑固性貧血、食欲不振、血紅蛋白的含量降低、血清鐵及體內鐵貯存減少（出現缺鐵性貧血），導致胃癌、金屬煙霧發(fā)熱癥等。鋅過(guò)量還可影響身體對銅的吸收能力，如果攝入150～450mg/d鋅就會(huì )引起低銅水平，影響鐵的功能，導致免疫系統功能減弱，并且降低HDL水平，易產(chǎn)生高膽固醇，發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化等。對于老年補鋅一定要謹慎，盡管補充鋅對許多老年相關(guān)神經(jīng)病變性疾病的認知功能都會(huì )產(chǎn)生有益的效果。但有研究表明，鋅可對大腦產(chǎn)生神經(jīng)毒性，補鋅對大腦功能的有益作用在鋅缺乏、衰老和老年相關(guān)神經(jīng)病變性疾病中是有爭議的。一些學(xué)者認為，補充鋅可以改善髓鞘形成，而有的學(xué)者認為，補充鋅會(huì )產(chǎn)生神經(jīng)毒性。鋅的補充要嚴格控制劑量和時(shí)間。

    總之，鋅及其化合物在補充人體營(yíng)養、預防和臨床診斷某些疾病、助長(cháng)人類(lèi)壽命等方面有著(zhù)廣泛的應用前景，尤其是近年來(lái)它在生命科學(xué)、生物科學(xué)、營(yíng)養科學(xué)等研究領(lǐng)域受到了研究人員的普遍關(guān)注和重視，廣大群眾對于包括鋅在內的生命元素與人體健康的關(guān)系也有了更加深刻的認識，這應該說(shuō)是提高全民身體素質(zhì)的良好基礎。