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小柴胡湯證的病機

2012-05-25 11:15 閱讀:4142 來(lái)源:高建忠 責任編輯:潘樂(lè )樂(lè )
[導讀] 小柴胡湯出自《傷寒論》第96條,而第97條似專(zhuān)為解釋96條而設。 第97條:血弱氣盡,腠理開(kāi),邪氣因入,與正氣相搏,結于脅下。正邪紛爭,往來(lái)寒熱,休作有時(shí),嘿嘿不欲飲食。臟腑相連,其痛必下,邪高痛下,故使嘔也,小柴胡湯主之 此條似有后人增入之嫌。但

    小柴胡湯出自《傷寒論》第96條,而第97條似專(zhuān)為解釋96條而設。

    第97條:“血弱氣盡,腠理開(kāi),邪氣因入,與正氣相搏,結于脅下。正邪紛爭,往來(lái)寒熱,休作有時(shí),嘿嘿不欲飲食。臟腑相連,其痛必下,邪高痛下,故使嘔也,小柴胡湯主之……”

    此條似有后人增入之嫌。但論中“血弱氣盡,腠理開(kāi),邪氣因入,與正氣相搏,結于脅下”一語(yǔ),對認識小柴胡湯證頗為有益。小柴胡湯證的形成,是在正氣虛弱的基礎上,邪氣入于少陽(yáng),正邪交爭于少陽(yáng)而成。

    何謂少陽(yáng)病?

    《傷寒論》第263條:“少陽(yáng)之為病,口苦,咽干,目眩也。”

    何謂少陽(yáng)?從表、里作解,少陽(yáng)為半表半里;從臟腑經(jīng)絡(luò )作解,少陽(yáng)為膽(經(jīng))與三焦(經(jīng))。

    口苦、咽干、目眩,顯為熱證。

    邪氣既不在表,也不在里,或者說(shuō)既不能出表,又不能入里,而是郁于半表半里,郁熱上迫,故見(jiàn)口苦、咽干、目眩等癥。

    如膽經(jīng)郁火上炎,也可見(jiàn)口苦、咽干、目眩等癥。

    可以這樣認為:小柴胡湯證的病機是在正氣不足的基礎上,邪熱郁于半表半里;或者說(shuō),在正氣不足的基礎上,膽經(jīng)郁熱,三焦不暢。

    總為正虛邪實(shí)之證。總為郁熱為患,氣機升降出入障礙。


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