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    一般情況：患者，男，19歲。

    主訴：感冒發(fā)熱伴咳嗽。

    查體：T 38.3℃，心律102次/分，一般狀態(tài)良好，咽部紅扁桃體無(wú)腫大，雙肺呼吸音清晰無(wú)啰音。

    輔助檢查：血細胞分析：WBC 4.2×109/L，淋巴細胞5.7×109/L，淋巴細胞百分比56.1%，肺支原體陰性，胸片未見(jiàn)異常。

    診斷：病毒性感冒。

    治療經(jīng)過(guò)：給予5%葡萄糖250ml+炎琥寧注射液0.4g，靜滴，1次/日。患者主訴輸入該組液體后約3分鐘，即出現過(guò)敏性休克癥狀，表現為胸悶、心慌、呼吸困難；合并神經(jīng)系統癥狀，表現為頭暈、頭痛；合并呼吸系統癥狀，表現為頻繁地干咳。立即停止繼續輸入該藥，給予輸入0.95%生理鹽水150ml+地塞米松鈉注射液10mg滴注，同時(shí)給予吸氧及安撫病人。約5分鐘后患者以上不適癥狀緩解，干咳癥狀消失。病人在用藥后突發(fā)癥狀，在停藥抗過(guò)敏治療后癥狀緩解，考慮為炎琥寧注射液致不良反應。

    病例討論

    炎琥寧注射液為淡黃色塊狀物或粉末，主要成分為穿心蓮提取物，炎琥寧注射液為中藥制劑，兼有清熱解毒、清散風(fēng)熱之功能。靜脈注射，加入0.9%氯化鈉注射液或5%～10%葡萄糖溶液中0.16～0.4g/次，1～2次/日；肌內注射，40～80mg/次，1～2次/日。適用于病毒及細菌感染的上呼吸道感染、肺炎、扁桃體炎、咽炎等。炎琥寧注射液系穿心蓮提取物經(jīng)酯化、脫水、成鹽精制而成。能抑制早期毛細血管通透性增高與炎性滲出和水腫，能特異性地興奮垂體-腎上腺皮質(zhì)功能，促進(jìn)ACTH釋放，增加垂體前葉中ACTH的生物合成；體外具有滅活腺病毒、流感病毒、呼吸道病毒等多種病毒的作用。動(dòng)物實(shí)驗有抗早、中孕作用。

    炎琥寧注射液忌與酸、堿性藥物或含有亞硫酸氫鈉、焦亞硫酸鈉為抗氧劑的藥物配伍炎琥寧注射液不宜與氨基糖苷類(lèi)、喹諾酮類(lèi)藥物配伍。炎琥寧注射液在臨床應用中還存在著(zhù)一些不安全的因素。靜滴后多見(jiàn)皮膚過(guò)敏反應和小兒泄瀉，偶見(jiàn)過(guò)敏性休克及肝功能損害等報道。炎琥寧注射劑的嚴重不良反應以全身性損害為主。主要癥狀為過(guò)敏性休克、過(guò)敏樣反應、寒戰、高熱等，38%的死亡患者因為藥品引起的過(guò)敏性休克。

    醫護人員在用藥前應詳細詢(xún)問(wèn)患者的過(guò)敏史，對曾發(fā)生過(guò)過(guò)敏反應的患者應禁止使用，對有藥物過(guò)敏史或過(guò)敏體質(zhì)的患者，年老體弱、心肺嚴重疾者應避免使用。醫務(wù)工作者應本著(zhù)安全、合理、正確用藥的原則，加強巡視，密切觀(guān)察患者用藥前后的病情變化，詢(xún)問(wèn)并認真傾聽(tīng)患者的主訴，轉變“中藥成分安全、不良反應少”的觀(guān)念，確保患者的用藥安全，積極防止藥物不良反應的發(fā)生。