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    一、目前在我國應用的疫苗有幾十種到上百種,最常用的有以下幾種:

    （一） 卡介苗

    【接種部位】上臂外側三角肌中部，皮內注射。

    【劑量】0.1ml

    【反應】接種2周左右，局部可出現紅腫浸潤。若隨后化膿，形成小潰瘍，可用1%龍膽紫涂抹，以防感染。一般8~12周后結痂，為正常反應。如遇淋巴結腫大，可用熱敷處理。如已軟化形成膿皰，可用滅菌注射器抽膿，不要切開(kāi)。如一次抽膿未愈，還可重復抽膿，直至痊愈為止。如已破潰，則愈合時(shí)間較長(cháng)，可擴大創(chuàng )口引流，并同時(shí)用異煙肼或對氨基柳酸軟膏外敷，每2~3天換敷料一次，這樣可縮短治療和愈合時(shí)間。

    【禁忌】凡患有結核病、急性傳染病、腎炎、心臟病、濕疹、免疫缺陷癥或其他皮膚病者均不予接種。

    【注意事項】嚴禁皮下或肌肉內注射；接種含有吸附劑的制品后4周內同臂不能接種卡介苗，接種卡介苗后4周內同臂不能接種其他疫苗。

    （二） 脊灰減毒活疫苗

    【接種部位】口服。

    【劑量】糖丸劑型1粒，液體劑型2滴

    【禁忌】有免疫缺陷癥禁服；在接受免疫抑制劑治療期間禁服。對牛乳及牛乳制品過(guò)敏者禁服糖丸型疫苗，可服液體疫苗。

    【注意事項】本疫苗只供口服；本品系活疫苗，切勿加在熱開(kāi)水或熱的食物內服用；偶爾超劑量多劑次服苗對人體無(wú)害。有極少數嬰幼兒服用脊灰疫苗后發(fā)生一過(guò)性腹瀉，可不治自愈。

    （三） 吸附百白破混合制劑

    【接種部位】臀部外上1/4或上臂三角肌，肌內注射。

    【劑量】0.5ml

    【反應】
     ①局部可出現紅腫、疼痛、發(fā)癢或有低熱、疲倦頭痛等。一般不需特殊處理即自行消退。偶見(jiàn)過(guò)敏性皮疹、血管性水腫。
     ②無(wú)菌性化膿。多系注射過(guò)淺或疫苗未搖勻，硬結不能吸收而形成注射部位化膿。
     ③若全身反應較重，應及時(shí)到醫院進(jìn)行診治。

    【禁忌】有癲癇、神經(jīng)系統疾患及抽風(fēng)史者禁用；急性傳染病（包括恢復期）及發(fā)熱者暫緩注射；兒童免疫制劑，成人禁用。

    【注意事項】使用時(shí)必須充分搖勻；制品不能凍結，凍結后出現凝塊，不能使用；采用肌內注射，局部可能有硬結，可逐步吸收，注射第2針時(shí)應更換另側部位；應備有1:1000腎上腺素，供偶有發(fā)生休克時(shí)急救用；注射第1針后出現高熱、驚厥等異常情況者，不再注射第2針。

    （四） 吸附白破二聯(lián)

    【接種部位】上臂三角肌，肌內注射

    【劑量】0.5ml

    【反應】注射后局部可有紅腫、疼痛、發(fā)癢或有低熱、疲倦頭痛等，一般不需處理即可消退。局部可能有硬結，1~2月即可吸收。

    【禁忌】患有嚴重疾病、發(fā)熱或有過(guò)敏史及注射白喉類(lèi)毒素或破傷風(fēng)類(lèi)毒素后發(fā)生神經(jīng)系統反應者禁用。

    【注意事項】同吸附百白破混合制劑。

    （五） 麻疹減毒活疫苗

    【接種部位】上臂外側三角肌附著(zhù)處，皮下注射。

    【劑量】0.2ml

    【反應】注射后局部一般無(wú)反應。在6~10天時(shí)少數人可能發(fā)熱，一般不超過(guò)2天，偶有散在皮疹。

    【禁忌】患嚴重疾病、發(fā)熱或有過(guò)敏史（特別是有雞蛋過(guò)敏史者）不得接種。

    【注意事項】用75%酒精消毒皮膚，要待干后再注射；注射過(guò)丙種球蛋白者接種本疫苗至少間隔6周以上，接種麻疹疫苗至少2周后方可注射丙種球蛋白。

    （六） 乙肝疫苗

    【接種部位】上臂三角肌，肌內注射。

    【劑量】1支（5μg/支，酵母疫苗或10μg/支、20μg/支，CHO疫苗）

    【反應】很少有不良反應，偶見(jiàn)接種部位紅腫或疼痛、發(fā)熱和頭痛，不需任何處理。

    【禁忌】凡發(fā)熱、患有肝炎、急性感染或其他急慢性嚴重疾病者禁用；有過(guò)敏史者禁用。

    【注意事項】用時(shí)要充分搖勻；安瓿破裂、有搖不散塊狀物時(shí)不得使用；應備有腎上腺素，當過(guò)敏反應發(fā)生時(shí)使用。

    （七） 乙腦疫苗

    1.乙腦滅活疫苗

    【接種部位】上臂外側三角肌附著(zhù)處，皮下注射。

    【劑量】0.5ml

    【反應】大多數人接種無(wú)反應，僅個(gè)別兒童注射后，局部出現紅腫、疼痛，1~2天內消退。少數有發(fā)熱，一般均在38°C以下。少數有頭暈、頭痛、不適等自覺(jué)癥狀。偶有皮疹，血管性水腫和過(guò)敏性休克發(fā)生率隨接種次數增多而增加。一般發(fā)生在注射后10~30分鐘，很少有超過(guò)24小時(shí)者。此類(lèi)接種反應多見(jiàn)于反復加強注射的對象，尤以7歲以上兒童加強注射較為多見(jiàn)。

    【禁忌】發(fā)熱及急性疾病；嚴重慢性病；腦及神經(jīng)系統疾病；過(guò)敏性疾病，既往對抗生素、疫苗有過(guò)敏史者。

    【注意事項】疫苗混濁、變色（變黃）、安瓿有裂紋、有異物者均不可使用；疫苗注射后在現場(chǎng)休息片刻，以防副反應發(fā)生；應備有1:1000腎上腺素，供偶發(fā)休克時(shí)急救用；10歲以上人群已普遍因隱性感染而獲得免疫力，故無(wú)必要再接種疫苗。

    2.乙腦減毒活疫苗

    【接種部位】上臂外側三角肌附著(zhù)處，皮下注射。

    【劑量】0.5ml

    【反應】注射后一般無(wú)反應，少數人局部紅腫，偶有發(fā)熱和過(guò)敏性皮疹。

    【禁忌】發(fā)熱；急性傳染病；中耳炎；心、腎及肝臟等疾病；活動(dòng)性結核病；有過(guò)敏史或抽風(fēng)史者；已知有免疫系統缺陷，近期或正在進(jìn)行免疫抑制治療者。

    【注意事項】啟開(kāi)安瓿和注射時(shí)切勿使消毒劑接觸疫苗；疫苗溶解后有搖不散的凝塊、安瓿有裂紋、不可使用；疫苗溶解前變色（紅），不可使用。

    （八） A群腦膜炎球菌多糖疫苗

    【接種部位】上臂外側三角肌附著(zhù)處，皮下注射。

    【劑量】0.5ml

    【反應】注射后一般反應輕微，少數人有短暫低熱，多發(fā)生于接種后6~8小時(shí)，局部紅暈及壓痛感，多在接種24小時(shí)后逐步消失。

    【禁忌】
       ①神經(jīng)系統疾患和精神病：對患有癲癇、癔癥、腦炎后遺癥、抽搐等病癥或有上述疾病既往史及有過(guò)敏史者。
       ②有嚴重疾病，如腎臟病、心臟病、活動(dòng)性結核等。
       ③急性傳染病及發(fā)熱者。

    【注意事項】注射現場(chǎng)必須嚴格避開(kāi)熱源；用所附緩沖生理鹽水溶化干燥疫苗后應搖勻，立即使用。

    二、接種疫苗后可能出現的反應及一般處理方法

    絕大多數兒童在接種疫苗后出現的反應為常見(jiàn)的輕微的反應，是由疫苗特有性質(zhì)引起的反應，不會(huì )造成生理或功能障礙。這種反應可分為局部反應和全身反應兩種，全身反應伴隨局部反應而出現，局部反應經(jīng)常是全身反應的一種表現。

    局部反應可表現為紅腫、疼痛、硬結，一般不需特殊處理，大多數兒童經(jīng)適當休息即可恢復正常，較重的局部反應可用趕緊的毛巾熱敷，每日數次，每次10-15分鐘，能幫助消腫和減輕疼痛。國外報道于注射部位冷敷同樣有效。個(gè)別嚴重的紅腫、疼痛反應可酌給小劑量鎮痛退熱藥，一般每日2～3次，連續1～2天即可。

    卡介苗接種后出現的卡介苗化膿及瘢痕是一種在接種減毒活疫苗后出現的特殊形式的局部反應，在處理方面一般嚴禁冷敷或熱敷，以防止細菌帶入而發(fā)生感染。主要是加強護理，勤換衣衫，不使破潰污染化膿。如局部破潰可涂甲紫，嚴重時(shí)也可外用消炎藥，預防感染。卡介苗接種后出現的瘢痕疙瘩一般多出現于卡介苗復種后引起的瘢痕組織增厚，據WHO報道，亞洲和非洲人中多見(jiàn)，我國目前已停止卡介苗復種，可防止這一反應的發(fā)生，除卡介苗復種可引起以外，也見(jiàn)有接種其它疫苗發(fā)生這一反應。瘢痕疙瘩需到醫院進(jìn)行特殊治療。

    預防接種之后，大多數受種者能獲得抗感染的有益的免疫反應。但是，免疫預防制劑對機體來(lái)說(shuō)是一種異種或異體物質(zhì)，一些受種者在獲得免疫保護的同時(shí)，也會(huì )發(fā)生一些其他不利于機體的反應，稱(chēng)為接種副反應。

    預防接種副反應可分為一般反應（包括加重反應）和異常反應。一般反應是指生物制品本身特性所引起的反應，其反應程度在一定限度內，除個(gè)別人因機體差異反應略重外，多較輕微，反應過(guò)程多是一過(guò)性的，不引起不可恢復的組織器官損害或功能上的障礙，通常不需治療，適當休息后即可恢復。加重反應系指受種者由于某些生理病理原因、接種不當以及藥品質(zhì)量原因造成的反應加重，這種反應與一般反應沒(méi)有本質(zhì)上的區別，但程度較重或發(fā)生反應的人數較多。

    對于生物制品的使用方法，說(shuō)明書(shū)上都有嚴格的規定。采用何種接種部位和途徑，是根據疫苗的性質(zhì)、免疫效果和可能發(fā)生的接種反應決定的，如卡介苗規定為皮內注射，若誤注皮下或肌內會(huì )引起寒性膿瘍。在接種劑量上也是如此，隨意減少劑量，會(huì )影響免疫效果，但劑量不是越大越好，劑量過(guò)大，會(huì )引起不良反應，一般情況下主要是加大了接種后反應。這種反應與一般反應沒(méi)有本質(zhì)上的區別，只是在程度上較重。

    發(fā)生接種后反應，局部可用清潔毛巾熱敷，每日數次，每次10～15分鐘，幫助消腫，減輕疼痛（注意：卡介苗的局部反應不能熱敷！）。對較重的全身反應可采取對癥治療，如有高熱、頭痛，可適當服用退熱止痛藥，并應加強觀(guān)察，注意休息、保暖，防止發(fā)生并發(fā)癥，一般都沒(méi)有嚴重后果。極個(gè)別人如偶合有體質(zhì)上的因素發(fā)生異常反應，這是與一般反應性質(zhì)不同的反應，臨床癥狀往往比較嚴重，原則上應做抗過(guò)敏、抗感染及對癥治療，必要時(shí)應及時(shí)送醫院救治。此類(lèi)反應處理不當或不及時(shí)，可產(chǎn)生嚴重后果。

    值得提出的是，目前使用的生物制品，只要來(lái)源于正規渠道，都是安全有效的，即使有反應，大多也是輕微的。在使用過(guò)程中，只要嚴格按照說(shuō)明書(shū)上的規定接種，可以把反應減少到最低限度。