和很多醫生一樣,已經(jīng)68歲的何權瀛對外仍不輕易稱(chēng)自己是一名內科大夫,哪怕是在他最為熟悉的哮喘領(lǐng)域,也不隨便介紹自己是呼吸科專(zhuān)家。
這并不奇怪,就像他常常聽(tīng)到年輕醫生這樣抱怨:如今單看CT片子,已很難找出患者的病因所在,“科目細化太厲害,看病時(shí)越來(lái)越感到力不從心”。而為了解決這一難題,幾個(gè)科室的大夫碰頭商量,都已經(jīng)被開(kāi)玩笑說(shuō)成是在“會(huì )診”。
如今,分科細化已經(jīng)到了一個(gè)“極端”的地步,何權瀛告訴記者,同一科室的醫生彼此交流起診斷問(wèn)題都顯得越發(fā)困難,以呼吸科為例,治哮喘的,治肺心病的,和治間質(zhì)性肺炎的,各有主攻方向,很難互通。這意味著(zhù),面對一個(gè)不清楚得了什么病的病人,醫生就很難在短時(shí)間內摸出門(mén)道,即便是有高科技的儀器檢查做后盾。
而之所以這樣,乃是因為吃了“唯醫療技術(shù)論”的傳統生物醫學(xué)模式的“果子”。
傳統的醫學(xué)模式仍在學(xué)校“肆行”
上世紀70年代畢業(yè)于北京醫學(xué)院(如今的北京大學(xué)醫學(xué)部)的何權瀛,是新中國典型的生物醫學(xué)模式下培養出來(lái)的專(zhuān)科醫生。他眼中的生物醫學(xué)模式,通俗的說(shuō),就是將原本人體、細菌和藥物三者的關(guān)系,簡(jiǎn)化成細菌和藥物兩者的關(guān)系,“忽略了人體,一味追求專(zhuān)而精,制造藥物殺死細菌”。“給人看病”漸漸成了單純的“看病”,從而飽受醫學(xué)界詬病。
然而,時(shí)至今日,這種傳統的醫學(xué)模式不僅在醫院,而且還在學(xué)校中繼續活躍著(zhù)。
這一點(diǎn)從醫學(xué)生專(zhuān)業(yè)名稱(chēng)的變化便能看出,高等醫學(xué)院校設置的醫學(xué)專(zhuān)業(yè)過(guò)去長(cháng)時(shí)間被稱(chēng)為“醫療專(zhuān)業(yè)”,近些年才改為“臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)”,目的就是在教育過(guò)程中加入“給人看病”的臨床要素。“盡管如此,這些好的理念并未加入到具體的教學(xué)環(huán)節,高校授課思路遵循的還是舊模式。”中山大學(xué)附屬第一醫院副院長(cháng)肖海鵬對記者說(shuō)。
由于過(guò)分相信“醫療可以治愈一切”,傳統的醫學(xué)模式留下了“重治療、輕預防”的罵名,當今的醫學(xué)院教育同樣“深受其害”。
就公共衛生專(zhuān)業(yè)而言,這是醫學(xué)院中主攻預防的專(zhuān)業(yè),但是其學(xué)科的教授手頭研究的卻多是其他臨床醫學(xué)領(lǐng)域研究的諸如細胞再生、分子研究等課題,而不是“慢性病如何治療和預防”,肖海鵬說(shuō),“如果問(wèn)他們,目前中國青少年的肥胖率是多少,很少有人能準確地回答上來(lái)。”
其后果便是,絕大部分的精力和經(jīng)費都投入到高端的醫療研究中,而這些先進(jìn)技術(shù)卻很難惠及最為廣大的普通患者,相應的,普通患者所能承受也是最為需要的“預防”卻得不到醫院重視。肖海鵬如是說(shuō)。
醫學(xué)院教師還被“重科研、輕臨床”的傳統醫學(xué)模式裹脅著(zhù),具體表現是“重視科研,而不重視系統知識的傳授教學(xué)”。肖海鵬告訴記者,“‘長(cháng)江學(xué)者’本是那些在教育一線(xiàn)崗位上優(yōu)秀教師的稱(chēng)號,奇怪的是,很多‘長(cháng)江學(xué)者’不教書(shū),改去做科研了。”
相應的,研究生也更多地在實(shí)驗室里待著(zhù),而不是到醫院臨床實(shí)習。這在一定程度上導致了當下研究生培養和醫院需求的脫節,“畢竟有九成多的研究生將來(lái)要走出去,而不是坐在實(shí)驗室里繼續搞科研。”肖海鵬說(shuō),而一旦把那些“準科研人員”拉到醫院后,他們所要面對的,就一下子從實(shí)驗室里的小白鼠變成了病人。對象的變化難免讓他們感到不適應,醫患之間的矛盾也容易就此產(chǎn)生。
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