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    只有普通民眾充分認識到高血壓的嚴重危害與自覺(jué)防止的重要性，只有基層醫務(wù)人員熟練掌握防控高血壓的正確技能，我國的高血壓防控工作才能取得質(zhì)的飛躍。因此，高血壓防止工作的成功與否，關(guān)鍵在基層。近年來(lái)，我們圍繞高血壓的防止做了大量工作，但其防控形勢依然不容樂(lè )觀(guān)。其原因固然是多方面的，但未充分重視基層高血壓的防止顯然是其關(guān)鍵性因素之一。在我國，80%左右的患者可以在初級醫療單位接受診治與隨訪(fǎng)，只有少數危重患者需要在大中型醫院就醫。因此，加強患者防止高血壓的主動(dòng)性以及基層醫務(wù)人員篩查與治療高血壓的臨床技能對于改善其防止現狀具有重要意義。近年來(lái)，我國先后頒布了基層版高血壓診療指南與患者教育指南，并以此為基礎開(kāi)展了“春雨計劃”與“燎原計劃”等一系列宣教活動(dòng)，開(kāi)創(chuàng )了高血壓防止的新形勢與新局面。

    加強高血壓的篩查是基本保障

    對于防止高血壓而言，正確的篩查與診斷是重要前提與保障。只有及時(shí)準確的發(fā)現并診斷高血壓患者，才可能施以有效的治療。不能檢出此類(lèi)患者，其合理防止也就無(wú)從談起。我國基層版指南對基層醫務(wù)工作者在社區和鄉村居民中科學(xué)規范的篩查高血壓提出了科學(xué)合理并且使用的建議。以指南為基礎在社區醫師和鄉村醫師中大力加強技能培訓，對于加強高血壓的篩查具有重要意義。

    提高治療率，使大多數患者獲益

    對于確診高血壓的患者，應將提高治療率作為重中之重。從某種角度講，提高治療率比提高達標率更為重要。提高治療率是提高達標率的前提，不進(jìn)行有效治療高血壓患者的血壓達標也就難以實(shí)現。此外，對于高血壓患者而言，輕度的血壓下降即可獲得顯著(zhù)的臨床益處。只要所有高血壓患者均能接受初步的降壓治療，將會(huì )在整個(gè)社會(huì )人群中有效降低由高血壓所致的心血管并發(fā)癥發(fā)生率。

    積極改善生活方式是最廉價(jià)、有效且安全的降壓治療手段，應作為各類(lèi)高血壓患者降壓治療的基石，但在實(shí)際工作中常常被忽視。在基層版指南宣教過(guò)程中，應著(zhù)力強調矯治不良生活習慣的重要性，講解相關(guān)技巧，提高應用率。基層版指南詳細的介紹了基層常用降壓藥物的種類(lèi)及用法，便于廣大基層醫生根據患者具體情況選用。在選擇降壓藥物時(shí)，除了考慮到藥物的降壓效果外，還應考慮到服藥是否方便，是否有助于患者長(cháng)期堅持治療。對于廣大農村患者藥品價(jià)格是影響治療依從性的重要因素，因此需要根據患者經(jīng)濟情況為其制定能夠承受長(cháng)期治療費用的治療方案。雖然一些傳統的降壓藥物存在某些不足之處，但是由于其價(jià)格相對低廉，更易被經(jīng)濟條件較差的患者所接受，因此仍可以視情況選用。若患者經(jīng)濟條件較好，則建議其選用服用簡(jiǎn)便、證據充分的長(cháng)效降壓藥物以及固定復方制劑。

    著(zhù)力提高降壓治療達標率

    降壓達標有助于最大程度的降低因血壓增高所致的心血管系統危險性。高血壓患者一經(jīng)確診，應根據其具體情況為其確定個(gè)體化的降壓治療目標值，并通過(guò)非藥物手段和/或藥物手段使其血壓達標。我國基層版高血壓指南為各類(lèi)高血壓患者確定了以下目標值：一般高血壓患者的目標值為<140/90 mmHg,老年患者的目標值為<150/90 mmHg,糖尿病、腦血管病、穩定性冠心病、慢性腎臟病患者（均為高危）血壓降至130/80mmHg以下。在降壓治療過(guò)程中，需要密切觀(guān)察患者對降壓藥物的反應，若發(fā)生相關(guān)不良反應應做出及時(shí)處理。若患者已經(jīng)存在嚴重靶器官損害（如心肌梗死、缺血性腦卒中等），降壓治療時(shí)需要更為謹慎，避免血壓過(guò)快降低或血壓水平降至過(guò)低。基層版指南建議，輕中度高血壓（1——2級）應在用藥4——12周使血壓逐漸達標，老年患者或對降壓治療耐受性差的患者其達標時(shí)間可適當延長(cháng)。

    血壓達標不是暫時(shí)的達標，要努力做到持久達標，只有持久達標才能使患者更多獲益。因此在患者血壓達到目標值之后需要強調持久達標的重要性，督促患者堅持長(cháng)期治療并加強隨訪(fǎng)觀(guān)察。一些患者在血壓達到正常水平后常常會(huì )擔心血壓下降過(guò)多而自行停用降壓藥物，因此在日常宣教過(guò)程中應重視這一現象，告知患者自行停藥的危害，提高其遵醫性。

    加強基層版指南與患者教育指南的宣教與實(shí)施

    與國內外其他高血壓指南明顯不同，我國指南更加注重其實(shí)用性與可操作性。為給基層醫務(wù)人員與患者提供簡(jiǎn)明易懂、便于實(shí)施的高血壓防止模板，這些指南縮減了對于高血壓研究理論以及相關(guān)臨床試驗的詳細介紹，直接將最新的實(shí)用性的研究成果介紹給讀者。對于一些尚存爭議的問(wèn)題，指南修訂委員會(huì )廣泛征求意見(jiàn)，反復醞釀，求同存異，保證了指南的科學(xué)性與公正性。指南的頒布只是加強基層高血壓防控工作的一個(gè)開(kāi)始，如何盡快將指南精神傳遞給廣大基層醫生與普通居民是我們當前最需要關(guān)注的環(huán)節。為此，衛計委疾病預防控制局、國家心血管病中心、中國高血壓聯(lián)盟聯(lián)合組織了“燎原計劃”和“春雨計劃”,旨在在全國范圍內宣傳新指南，提高指南的普及率。 相信隨著(zhù)指南的大力推廣，我國高血壓的流行趨勢將會(huì )得到更好的遏制，由高血壓所致的心血管疾患將會(huì )顯著(zhù)減少。