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    在昨天舉行的國家衛生計生委例行新聞發(fā)布上，國家衛生計生委科教司金生國副司長(cháng)就住院醫師、專(zhuān)科醫師在規范化培訓期間的待遇及培訓質(zhì)量等問(wèn)題答記者問(wèn)。

    中國之聲記者問(wèn)：

    關(guān)于衛計委推出的“住培”和“專(zhuān)培”的制度，前一段時(shí)間各種各樣的爭議聲不斷，比如有人覺(jué)得這個(gè)年限加起來(lái)可能要到三十七八歲才能結婚生子，有的人覺(jué)得在培訓期間的待遇無(wú)法很好地保證生活。所以我想問(wèn)委里面的負責人，對于這樣的住培和專(zhuān)培制度在培訓期間的待遇，以及培訓質(zhì)量如何保障？

    以下為金生國副司長(cháng)回答實(shí)錄節選：

    1“規培”待遇問(wèn)題

    一種是外單位選派到基地去培訓的，比如延慶縣人民醫院的，在培訓期間你的人事勞動(dòng)關(guān)系是不變的，原單位該負責什么還是負責什么，比如基本工資、社會(huì )保障單位繳費部分。到基地醫院培訓，比如到北京安貞醫院培訓，基地醫院就要按照基地醫院跟你同等條件，比如同樣學(xué)歷、同樣年資，北京安貞醫院是什么待遇，比如工資待遇是什么水平，你原單位發(fā)放的工資低于培訓基地同等條件住院醫師工資水平的部分，由基地醫院根據考核、出勤、表現等補上來(lái)。醫院基地給他補，這件事不完全是由基地承擔費用，因為醫院只是一個(gè)培養單位，后面的成本是從哪兒來(lái)，誰(shuí)來(lái)分擔，是多方分擔，一個(gè)是中央財政給基地醫院補，同志們聽(tīng)說(shuō)中央財政從2014年按照每一個(gè)培訓對象補助3萬(wàn)塊錢(qián)的標準劃撥到各個(gè)基地，這里面3萬(wàn)塊錢(qián)的大部分是補給培訓對象的，另外還有對教學(xué)和代教的支持。另外除了中央財政補助之外，地方人民**特別是地方省級人民**的財政部門(mén)也要補助，因為國家財政部要求各地要加大財政投入，在中央財政和地方的財政投入之外，如果還存在缺口，基地醫院要適當提供一部分經(jīng)費，因為這些培訓對象在你這兒既要接受培訓，同時(shí)也從事臨床工作，從事一定的醫療服務(wù)，特別是到第二年、第三年，隨著(zhù)能力的增長(cháng)，可以做不少的臨床工作，所以我們醫院也從你自己的經(jīng)費當中拿出一部分錢(qián)，總而言之從制度設計上對我們非基地醫院的選派學(xué)員是有保障的，這是一種情況，所以叫單位人。

    第二種情況是社會(huì )人或者有的地方叫“行業(yè)內社會(huì )人”,比如我們在上海，上海住院醫師培訓是跟國際做法接軌的，本科畢業(yè)生畢業(yè)以后要做臨床工作，你不是去找單位，你是找基地，申請進(jìn)入基地，進(jìn)入基地之后進(jìn)行三年培訓，培訓結束以后，如果很優(yōu)秀，正好這家基地可能也要補充幾位新的醫生，比如今年招了150人，可能最后要補充15個(gè)或者20個(gè)，可以從150個(gè)當中來(lái)選15到20人補充到基地，其他人培訓合格也是放到社會(huì )上去，也是為社會(huì )培養人才。對于這樣一種做法是由基地運用中央財政、地方財政和你基地醫院的經(jīng)費來(lái)共同補助，實(shí)際上也是參照基地同等條件的住院醫師的工資水平給補，不管是外單位送的還是面向社會(huì )招收的，根本基地是一樣的，從制度設計上是有保障的。當然每個(gè)基地之間會(huì )有差別，特別是東部和西部，比如上海和甘肅會(huì )有差別，因為我們國家的經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展水平是不一樣的。當然專(zhuān)科醫師培訓的待遇，國家八部門(mén)印發(fā)的《關(guān)于開(kāi)展專(zhuān)科醫師規范化培訓制度試點(diǎn)的指導意見(jiàn)》，也做了頂層設計，它的基本精神和住院醫師規范化培訓的精神是一致的，在培訓期間培訓對象和基地的同等條件的專(zhuān)科醫師待遇是一樣的，落實(shí)好，政策上是有保障的。

    但是在基地內部是有這樣的政策，現在關(guān)鍵是我們各個(gè)地方、各個(gè)基地要落實(shí)，國家衛生計生委對這項工作高度重視，***七部門(mén)文件印發(fā)之后，我們進(jìn)行動(dòng)員部署，干部培訓，也通過(guò)多種方式進(jìn)行了必要宣傳。現在我們也不斷地進(jìn)行監測、評估，不斷推動(dòng)，包括去年除了行政機關(guān)自己推動(dòng)之外，我們委托中國醫師協(xié)會(huì )組織專(zhuān)家在全國抽取20個(gè)省和若干家基地進(jìn)行監測和評估，去年我們還在重慶召開(kāi)了全國的現場(chǎng)經(jīng)驗交流會(huì )，推動(dòng)這件事情。從目前掌握的情況來(lái)看，多數地區、多數基地落實(shí)得還是好的。但是我們也發(fā)現一些少數的地區和基地落實(shí)得還不夠到位，我們要進(jìn)一步加大督查力度，要督促這些地方加快落實(shí)，特別是地方省級財政也要投入，基地醫院把這些錢(qián)用好，保障待遇。這是第一個(gè)您關(guān)心的關(guān)于待遇的問(wèn)題。

    2“規培”年限問(wèn)題

    還有培訓年限的問(wèn)題，實(shí)際上我已經(jīng)回答了這個(gè)問(wèn)題。我先說(shuō)專(zhuān)科醫師培訓，大家都很關(guān)心這件事情。專(zhuān)科醫師培訓，在這里講一個(gè)小的故事，是一位專(zhuān)科醫生跟我講的，是真實(shí)的事情。有一個(gè)病人咳血10個(gè)月，去了很多醫院進(jìn)行治療，用了抗生素，肺部的陰影縮小了，但是癥狀消失以后停藥，停藥以后又出現，用了抗生素又縮小了，癥狀好了以后覺(jué)得好了，但是后來(lái)又出現了。他提出這樣的情況，他找到一個(gè)非常好的醫院，由一個(gè)正在參加第二年專(zhuān)科醫師規范化培訓的醫師進(jìn)行了診查以后，用了一個(gè)星期就搞清楚了，這是一種非常罕見(jiàn)的病，不是常見(jiàn)病，但是我們過(guò)去很多專(zhuān)科醫師培訓不普及，一些罕見(jiàn)病見(jiàn)得比較少，醫生這方面的經(jīng)驗不足，但是經(jīng)過(guò)專(zhuān)科醫師培訓的醫生，不但常見(jiàn)病能夠很好的處理，而且對于罕見(jiàn)病能很快搞清楚診斷，當然治療效果好。所以專(zhuān)科醫師培訓對于提高臨床質(zhì)量、臨床水平應該是至為關(guān)鍵的，對我們的老百姓是非常重要的制度，當然對青年醫生的成長(cháng)也是非常重要的。

    再回答您這個(gè)關(guān)于年限的問(wèn)題，我們的醫學(xué)生，國家現在設計的是本科生是5年，是學(xué)生，比如18歲高中畢業(yè)，學(xué)五年是23歲，參加三年住院醫培訓，26歲就可以***規范處理常見(jiàn)的臨床問(wèn)題，可以到醫療機構工作。其中有一部分同志根據個(gè)人、從醫療機構的需要，他愿意參加專(zhuān)科醫師規范化培訓來(lái)深造，專(zhuān)科醫師培訓的各個(gè)專(zhuān)科年限不一樣，有兩年、四年的，都經(jīng)過(guò)我們專(zhuān)家研究提出來(lái)的，如果再參加兩年就是28歲，參加四年專(zhuān)科就是30歲，30歲就成為一個(gè)初步的基本上能夠獨當一面的醫生。所以我們的培訓主體模式是5+3,這是一個(gè)普適性要求，國家到2020年要求所有新進(jìn)臨床的本科生都要進(jìn)行培訓，目前是一個(gè)過(guò)渡期，各個(gè)省來(lái)逐步推動(dòng)這件事情，有的省開(kāi)展得比較早，像上海已經(jīng)成為全市普適性要求，有的省還在過(guò)渡，還是逐步的。但是專(zhuān)科醫師培訓在我們國家相當長(cháng)的一段歷史時(shí)期內還是一種選擇性的。在國際上有的國家是一種普遍性的要求，也有的國家是一種選擇性的要求。

    3怎么保證“規培”質(zhì)量

    關(guān)于培訓質(zhì)量也簡(jiǎn)單說(shuō)一下，這個(gè)問(wèn)題很重要，培訓質(zhì)量的保證，一個(gè)是基地非常重要，剛才跟同志們介紹，我們在國家這么多醫院當中，是優(yōu)選相對條件最好的醫院，盡管這些醫院之間還有差別，但這些醫院是我們國家醫院當中是條件最好的，包括醫療條件、教學(xué)能力、教學(xué)水平。第二是國家對這些基地，不管是現在正在做的住院醫師培訓和下一步將要開(kāi)展的專(zhuān)科醫師培訓試點(diǎn)都是有標準的，要經(jīng)過(guò)遴選，專(zhuān)家要論證。第三是對培訓的內容和培訓的標準是有要求的，也是組織了全國的醫學(xué)專(zhuān)家經(jīng)過(guò)慎重的研究來(lái)制定的培訓內容和標準。各個(gè)基地都要嚴格按照這個(gè)要求來(lái)進(jìn)行。第四是我們的基地要特別注重加強師資能力的建設，這方面做了很多工作，下一步還要繼續加強這項工作。第五是參加培訓不是任何一個(gè)人都可以隨意參加的，醫學(xué)畢業(yè)生參加這個(gè)培訓要申請，同時(shí)基地也要對申請人做一個(gè)面試等考核，看你是不是可造就之才，是不是可以做臨床醫生，這是一個(gè)雙向選擇的過(guò)程，經(jīng)過(guò)嚴格的培訓和過(guò)程管理，在培訓期間有考核，比如科室輪轉有科室的考核，最后結業(yè)的時(shí)候有結業(yè)的考核，只有達到國家的要求，才能說(shuō)你培訓合格。所以對于保證培訓質(zhì)量在制度上是有明確設計的，當然這項工作是當前的工作也是長(cháng)期的工作。

    我們下一步將會(huì )同***有關(guān)部門(mén)來(lái)共同協(xié)力推動(dòng)落實(shí)，特別是全國31個(gè)省自治區直轄市地方人民**和有關(guān)部門(mén)要高度重視這件事情，剛才講了培訓待遇還有地方投入，現在社會(huì )上培訓很多，為什么地方財政還要出錢(qián)呢？地方黨委**的領(lǐng)導同志一定要認識到這個(gè)培訓不是一般的培訓，是為本地幾千萬(wàn)老百姓培養會(huì )看病的好醫生，是改善民生、服務(wù)老百姓健康的治本之策，是千秋萬(wàn)代的大事。盡管說(shuō)現在經(jīng)濟下行壓力比較大，財政各方面要花錢(qián)的地方很多，但是這件事如此之重要，所以地方**應該看準這件事，優(yōu)化財政支出結構，按照國家財政部和***有關(guān)部門(mén)的要求來(lái)調整支出，來(lái)建立對住院醫師規范化培訓，包括將來(lái)專(zhuān)科醫師規范化培訓的經(jīng)常性補助機制，來(lái)更好地為本地幾千萬(wàn)人民培養好醫生。當然衛生計生部門(mén)要會(huì )同教育和其他部門(mén)，做好教育教學(xué)的指導、管理，來(lái)更好地落實(shí)有關(guān)政策，特別是待遇政策和培訓政策。