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    12月18日，上海市發(fā)改委發(fā)布，12月25日起對部分醫療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行調整，包括特級護理、新生兒護理、靜脈注射、心內注射、清創(chuàng )縫合、換藥、人體殘傷測定、康復評定等項目，期中靜脈注射每次最高5元，特級護理每日60元。（具體價(jià)格表參考文后表格）

    下面是上海一位醫生對此次價(jià)格調整的看法，也許你會(huì )有共鳴。

    我想先說(shuō)說(shuō)2012年那次醫療服務(wù)價(jià)格調整。

    2012年4月醫療服務(wù)價(jià)格調整時(shí)，宣布調價(jià)的新聞同樣引發(fā)互聯(lián)網(wǎng)上的激烈爭論！有媒體人在報道標題中大寫(xiě)“搶救費上漲達20%”,而事實(shí)是小搶救從10元漲至12元，中搶救從30元漲至36元，大搶救從60元漲至72元，分別上漲2元，6元和12元，就是這樣的20%!

    還記得當時(shí)有位滬上知名三甲醫院副院長(cháng)怒斥這樣的漲價(jià)是“侮辱性漲價(jià)”!因為這樣的調價(jià)根本無(wú)法彌補被嚴重低估的醫務(wù)人員醫療技術(shù)價(jià)值！

    本次調價(jià)中雖有涉及醫生的換藥和清創(chuàng )縫合，在本文中我暫不展開(kāi)，因為我更擔心那些涉及護士們辛勤工作的調價(jià)項目，諸如個(gè)級別的護理和靜脈注射。護士長(cháng)期以來(lái)，是比醫生接觸患者頻率要高、接觸時(shí)長(cháng)要長(cháng)的絕對臨床一線(xiàn)工作者。本次價(jià)格調整中，特級護理從36元漲至60元，I級護理從14元漲至26元，II級護理從12元漲至20元，III級護理從10元漲至17元。

    我真的很害怕一小撮記者會(huì )將漲幅“完全正確”地換算為“護理費用分別上調67%至85%不等”.這樣的新聞一旦投放出去，一定會(huì )有部分患者對護士們不滿(mǎn)了，憑什么漲那么厲害啊！

    殊不知，漲價(jià)幅度“高達”85%的I級護理，正是我們外科術(shù)后患者的最常見(jiàn)護理級別。26元的收費意味著(zhù)每15-30分鐘就要巡視一次，密切觀(guān)察患者的生命體征和病情變化，并進(jìn)行護理評估和生活護理等一系列工作。這一天26元的工作量是由3個(gè)班次的護士共同完成，平均一人才8元多。

    我不想去跟大家說(shuō)一個(gè)護士讀書(shū)四年本科，包括極為辛苦的一年實(shí)習，工作后還有一年大輪轉，直到有了一定工作年資，才能***當班去承擔I級護理工作。非常諷刺的事實(shí)是，筆者家門(mén)口的家政公司里的鐘點(diǎn)工都是30元/小時(shí)起的。同樣是在醫院里，沒(méi)有系統教育和系統培訓的護工阿姨的開(kāi)價(jià)是200元一天，要是看你不順眼，還不一定接你這單生意。于是一個(gè)近乎荒謬的現象出現了：科班出身的持證護士還掙不過(guò)護工阿姨！（筆者在此鄭重聲明：本人對護工阿姨毫無(wú)不敬之意，只是在陳述一個(gè)客觀(guān)現象。）

    想必有人會(huì )說(shuō)，這些護士們要是不滿(mǎn)意可以走啊，可以不干啊！結果，這些年，我們強烈感受到了洶涌襲來(lái)的護士隊伍離職潮。

    在筆者所在的科室里，有10多個(gè)護士，近兩年離開(kāi)的高年資護士就有3位。她們離開(kāi)傳統的三甲醫院，可以輕松勝任下級醫院的日常工作，其中不乏佼佼者**海外，在海外享受著(zhù)高薪和高社會(huì )地位的有尊嚴的生活。比如前些天來(lái)大陸招募護理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生的***鏡湖醫院，開(kāi)出的試用期護士工資就超過(guò)了2萬(wàn)元人民幣，而同年資的護士在國內的收入往往只在2千左右。

    隨著(zhù)民營(yíng)和外資醫院的星火燎原，護士是他們爭奪的第一戰場(chǎng)，熟悉醫院管理的人士很容易理解，優(yōu)質(zhì)的護理隊伍是影響患者“用戶(hù)體驗”的關(guān)鍵，甚至超過(guò)了醫生隊伍的權重。由于有一定年資、戰斗力超強、正當年的護士們不斷離職，滬上某三甲醫院在毗鄰的新院區里輕松造起了高樓，配備了醫生，卻因護士的缺乏而無(wú)法開(kāi)足病房！

    **總理曾在***常務(wù)會(huì )議上明確表示，目前公立醫院醫事***價(jià)格確實(shí)太低！醫療價(jià)格改革一直是深化改革的攻堅點(diǎn)之一。這次的醫療服務(wù)價(jià)格的調整，希望是整個(gè)改革過(guò)程的真正肇始，因為只有這樣才能夠穩住開(kāi)始人心浮動(dòng)的醫務(wù)工作者們，護士的離職潮，隨著(zhù)民間資本和海外資本辦醫的浪潮，很容易會(huì )在醫生隊伍里引發(fā)同樣的驚濤駭浪。待到彼時(shí)，也許不免會(huì )事倍功半。

    附：上海市部分醫療服務(wù)項目和價(jià)格調整表