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    剖宮產(chǎn)過(guò)度使用影響母嬰健康

    安徽省衛計委婦幼健康處處長(cháng)王海介紹，剖宮產(chǎn)手術(shù)是幫助產(chǎn)婦解決難產(chǎn)和重癥高危妊娠等緊急情況的必要分娩手段，剖宮產(chǎn)手術(shù)本身也會(huì )增加母嬰安全問(wèn)題以及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，應當合理應用。剖宮產(chǎn)術(shù)后因疤痕子宮，再次妊娠有可能發(fā)生切口妊娠、妊娠期子宮破裂、兇險型前置胎盤(pán)等情形。剖宮產(chǎn)手術(shù)的過(guò)度使用，已經(jīng)嚴重影響母嬰安全、健康，成為增加生育經(jīng)濟負擔的重大公共衛生問(wèn)題。2014年我省剖宮產(chǎn)率平均達到40%左右，雖然低于全國平均水平，但遠高于世界衛生組織推薦的不超過(guò)15%標準。非醫學(xué)指征的剖宮產(chǎn)手術(shù)比例居高不下，擇日、擇時(shí)實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)等行為時(shí)有發(fā)生。

    符合14條醫學(xué)標準可實(shí)施剖宮產(chǎn)

    為改變剖宮產(chǎn)泛濫現狀，推進(jìn)醫藥衛生體制改革，我省在全國率先破題，制訂了15條《安徽省剖宮產(chǎn)手術(shù)實(shí)施指征（試行）》，印發(fā)了《關(guān)于加強剖宮產(chǎn)手術(shù)管理的通知》，并采取一系列有效措施，確保非醫學(xué)需要的剖宮產(chǎn)手術(shù)逐年下降，力爭通過(guò)3到5年的努力使得我省剖宮產(chǎn)率達到30%的合理水平。記者發(fā)現，15條剖宮產(chǎn)手術(shù)實(shí)施指征中14條為醫學(xué)指征，也就是說(shuō)絕大多數情形下，產(chǎn)婦必須符合一定的身體條件標準才能實(shí)施剖宮產(chǎn)，不能隨心所欲。這14條醫學(xué)指征為胎兒窘迫、頭盆不稱(chēng)、產(chǎn)道異常、疤痕子宮、前置胎盤(pán)及前置血管、胎盤(pán)早剝、胎位異常、巨大兒、雙胎或多胎妊娠、孕婦存在嚴重合并癥和并發(fā)癥、生殖道嚴重的感染性疾病、妊娠合并腫瘤、臍帶脫垂、羊水過(guò)少。

    擇期剖宮產(chǎn)須科主任批準

    除14條醫學(xué)指征外，還有一種非醫學(xué)指征情形產(chǎn)婦可實(shí)施剖宮產(chǎn)，即產(chǎn)婦強烈要求。孕婦要求的剖宮產(chǎn)應為足月單胎、無(wú)醫學(xué)指征。對于沒(méi)有明確指征的剖宮產(chǎn)分娩要求，臨床醫師原則上應予以拒絕。對態(tài)度反應強烈，可能出現**的，醫療衛生機構應附醫護人員詳細告知剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩與**分娩相比的整體利弊和風(fēng)險，并提供心理咨詢(xún)的書(shū)面材料，要有孕婦、主治醫師的簽名。為了加強對醫院的監管，今后醫院除急診剖宮產(chǎn)手術(shù)外，所有擇期剖宮產(chǎn)手術(shù)必須經(jīng)科主任批準。省、市、縣各級主管部門(mén)定期或不定期對轄區助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構剖宮產(chǎn)手術(shù)實(shí)施情況進(jìn)行抽查評審，重點(diǎn)抽查剖宮產(chǎn)率高的機構。