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    一項6月24日在線(xiàn)發(fā)表于《美國醫學(xué)會(huì )雜志·精神病學(xué)》的大規模隊列研究顯示，經(jīng)剖宮產(chǎn)出生的兒童罹患自閉癥譜系障礙（ASD）的風(fēng)險較其他兒童高20%左右。

    “盡管ASD具有高度遺傳性，但先前已有研究顯示，多種產(chǎn)前因素與ASD的發(fā)生有關(guān)，其中也可能包括剖宮產(chǎn)。多種潛在機制可解釋這一相關(guān)性，包括早產(chǎn)、微生物群改變、應激反應改變及麻醉類(lèi)型等。”本項研究的作者、愛(ài)爾蘭科克大學(xué)婦產(chǎn)科醫院的Eileen A. Curran及其合作者指出。

    研究者評估了1982年1月至2010年12月間，瑞典醫療出生登記處及瑞典國家患者登記處所有單生存活者的相關(guān)數據，該隊列共納入了2,697,315名兒童，其中28,290人（1%）被診斷為ASD.研究者對所有ASD兒童隨訪(fǎng)至首次被診斷為ASD、死亡、**，或截止至2011年12月31日。該隊列中，80%的兒童為非輔助**分娩，7.3%為輔助**分娩，6.5%為緊急剖宮產(chǎn)分娩，6.1%為擇期剖宮產(chǎn)分娩。

    調整出生年后，與非輔助**分娩相比，經(jīng)擇期剖宮產(chǎn)（HR = 1.39; 95% CI, 1.33-1.45）、緊急剖宮產(chǎn)（HR = 1.4; 95% CI, 1.34-1.46）及輔助**分娩（HR = 1.18; 95% CI, 1.13-1.23）出生的兒童被診斷為ASD的風(fēng)險較高。

    對各種因素進(jìn)行全面調整后，HR數值降低，但對于擇期剖宮產(chǎn)（aHR = 1.21; 95% CI, 1.15-1.27）及緊急剖宮產(chǎn)（aHR = 1.15; 95% CI, 1.1-1.2）而言，統計學(xué)意義仍然存在。

    研究者開(kāi)展了一項納入ASD患兒兄弟姐妹的對照研究，其中有13,411對兄弟姐妹在A(yíng)SD診斷方面并不一致。在調整出生年及全面調整各種因素后，輔助**分娩及擇期剖宮產(chǎn)與ASD并不相關(guān)；盡管調整出生年后，緊急剖宮產(chǎn)仍與ASD顯著(zhù)相關(guān)（OR = 1.2; 95% CI, 1.06-1.36），但在全面調整各種因素后，顯著(zhù)性即消失（OR = 0.97; 95% CI, 0.85-1.11）。

    “盡管傳統隊列分析顯示，剖宮產(chǎn)與ASD相關(guān)，然而其可能并非病因：這一相關(guān)性或由殘余的混雜因素所導致，”Curran及其合作者指出，“鑒于在兄弟姐妹的隊列中，剖宮產(chǎn)與ASD的相關(guān)性不復存在，我們可以得到結論：兩者之間并無(wú)因果關(guān)系。更有可能的一種情況是，剖宮產(chǎn)可能與某些未知的遺傳或環(huán)境因素相關(guān)，這些因素同時(shí)升高了剖宮產(chǎn)及ASD的風(fēng)險。”

    信源：Cesarean section may increase risk for autism diagnosis,Healio,June 24, 2015文獻索引：Curran EA, et al. Association Between Obstetric Mode of Delivery and Autism Spectrum Disorder A Population-Based Sibling Design Study. JAMA Psychiatry. 2015; doi:10.1001/jamapsychiatry.2015.0846.